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Administración de suplementos de glutamina para prevenir la morbilidad y la mortalidad en neonatos prematurosTubman RTRJ, Thompson S, McGuire W
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
13
de
noviembre
de
2007 ResumenAntecedentesLa biosíntesis endógena de glutamina puede ser insuficiente para las necesidades de los tejidos en estado de estrés metabólico. Los ensayos en adultos han indicado que la administración de suplementos de glutamina mejora los resultados clínicos de adultos en estado grave. Se ha sugerido que la administración de suplementos de glutamina puede beneficiar a los neonatos prematuros, en particular a los neonatos de muy bajo peso al nacer. ObjectivosDeterminar los efectos de la administración de suplementos de glutamina sobre la mortalidad y la morbilidad en neonatos prematuros. Estrategia de búsquedaSe utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) CENTRAL, The Cochrane Library, número 3, 2007), MEDLINE (1966 - julio 2007) y EMBASE (1980 - julio 2007), resúmenes de congresos y revisiones previas. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon la administración de suplementos de glutamina con ningún suplemento de glutamina en recién nacidos prematuros en cualquier momento desde el nacimiento hasta el alta hospitalaria. Recopilación y análisis de datosSe utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group); dos autores realizaron una evaluación separada de la calidad de los ensayos y la extracción de datos. Los datos se sintetizaron mediante el modelo de efectos fijos y se informaron con el riesgo relativo característico, la diferencia de riesgos característica y la diferencia de medias ponderada. Resultados principalesParticiparon 2365 neonatos prematuros en siete ensayos controlados aleatorios. Todos los participantes eran de muy bajo peso al nacer. Tres ensayos evaluaron la administración enteral de glutamina y cuatro evaluaron la administración parenteral. Estos ensayos fueron en general de buena calidad metodológica, con ocultación adecuada de la asignación, cegamiento de los cuidadores y los evaluadores de la intervención y seguimiento completo o casi completo de los neonatos reclutados. Se encontró que la administración de suplementos de glutamina no tiene un efecto estadísticamente significativo sobre la mortalidad: riesgo relativo típico 0,98 (intervalo de confianza del 95%: 0,80 a 1,20); diferencia de riesgos típica: 0,00 (intervalo de confianza del 95%: -0,03 a 0,02). El único ensayo que evaluó los resultados a largo plazo no encontró diferencias estadísticamente significativas de diversas evaluaciones del desarrollo neurológico a los 18 meses de edad corregida. Los suplementos de glutamina no tienen un efecto estadísticamente considerable sobre otras causas de morbilidad neonatal incluida la infección sistémica, la enterocolitis necrotizante, el momento para lograr la nutrición enteral total, o la duración de la estancia hospitalaria. Conclusiones de los revisoresLos datos disponibles de los ensayos controlados aleatorios de buena calidad indican que la administración de suplementos de glutamina no resulta en beneficios clínicamente significativos para los neonatos prematuros. Los intervalos de confianza estrechos para los cálculos del tamaño del efecto indican que un ensayo adicional sobre esta intervención no es una prioridad de investigación. |