|
La Colaboración Cochrane
Revisiones Cochrane |
| search & browse | | | por tema | | | listado completo de revisiones | | | por país del autor | | | por rango de fechas |
 |
Detección del cáncer colorrectal con la prueba de sangre oculta en materia fecal (Hemoccult) (Revisión Cochrane traducida)Hewitson P, Glasziou P, Irwig L, Towler B, Watson E
Bookmark this:      more ...
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
01
de
noviembre
de
2006 ResumenAntecedentesEl cáncer colorrectal es una causa importante de morbilidad y mortalidad, en especial en los países occidentales. Los costes humanos y económicos de esta enfermedad han promovido considerables esfuerzos en investigación con el objetivo de evaluar la capacidad de los tests de cribado para la detección del cáncer en un estadio precoz. Las pruebas que se han considerado para la detección de la población incluyen variantes de la prueba de sangre oculta en materia fecal, la sigmoidoscopia y la colonoscopia. La reducción de la mortalidad por el cáncer colorrectal (CRC) se puede lograr mediante la introducción de programas de detección basados en la población. ObjectivosDeterminar si la detección del cáncer colorrectal que utiliza la prueba de sangre oculta en materia fecal (guayaco o inmunoquímico) reduce la mortalidad del cáncer colorrectal y considerar los beneficios, daños y posibles consecuencias de la detección. Estrategia de búsquedaLos datos publicados y no publicados para esta revisión fueron identificados mediante: La revisión de los estudios incluidos en la revisión anterior Cochrane;Búsqueda en varias bases de datos electrónicas (Cochrane Library, Medline, Embase, CINAHL, PsychInfo, Amed, SIGLE, HMIC); yContacto por escrito con los principales investigadores de ensayos potencialmente elegibles. Criterios de selecciónSe incluyeron en esta revisión todos los ensayos aleatorios de detección del cáncer colorrectal que comparaban la prueba de sangre oculta en materia fecal (guayaco o inmunoquímico) en más de una ocasión con ninguna detección o informe de mortalidad por cáncer colorrectal. Recopilación y análisis de datosLos datos de los ensayos elegibles fueron extraídos de forma independiente por dos revisores. El análisis primario de datos se realizó al utilizar el grupo al que se asignaron al azar originalmente los participantes ("intención de detección"), ya sea que asistieran o no a la detección; un análisis secundario permitió las correcciones para la falta de asistencia. Se calcularon los riesgos relativos y las diferencias de riesgos para cada ensayo, y luego en general, al utilizar modelos de efectos fijos y aleatorios (al incluir pruebas de heterogeneidad de los efectos). Se identificaron nueve artículos sobre cuatro ensayos aleatorios controlados y dos ensayos controlados que incluían a más de 320 000 participantes, con un seguimiento que variaba entre ocho y 18 años. Resultados principalesLos resultados combinados de cuatro ensayos controlados aleatorios muestran que los participantes asignados a la detección obtuvieron una reducción en el riesgo relativo del 16% para la mortalidad por cáncer colorrectal (RR: 0,84; IC: 0,78 a 0,90). En los tres estudios que usaron la detección bienal (Funen, Minnesota, Nottingham), hubo una reducción del riesgo relativo del 15% (RR: 0,85, IC: 0,78 a 0,92) en la mortalidad por cáncer colorrectal. Cuando se corrigió para la asistencia a la detección en los estudios individuales, hubo una reducción del riesgo relativo del 25% (RR: 0,75; IC: 0,66 a 0,84) para aquellos que asistieron a al menos una ronda de detección mediante la prueba de sangre oculta en la materia fecal. Conclusiones de los revisoresOtros beneficios de la detección incluyen una modesta reducción en el cáncer colorrectal, una posible reducción en la incidencia del cáncer a través de la detección y extracción de los adenomas colorrectales y, potencialmente, la cirugía menos invasiva que el tratamiento precoz de los cánceres colorrectales podría conllevar. Los efectos perjudiciales de la detección incluyen las consecuencias psicosociales de recibir un resultado falso positivo, las complicaciones potencialmente significativas de la colonoscopia o un resultado falso negativo, la posibilidad del sobrediagnóstico (lo que resulta en investigaciones o tratamientos innecesarios) y las complicaciones asociadas al tratamiento. |