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Donepezil para la demencia en la enfermedad de AlzheimerBirks J, Harvey RJ
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Resumen en términos sencillosEl donepezil es beneficioso para las personas con demencia leve, moderada o grave debida a enfermedad de Alzheimer.La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia que afecta a las personas mayores y se asocia con pérdida de neuronas colinérgicas en partes del cerebro. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como el donepezil, retrasan la degradación de la acetilcolina liberada en las hendiduras sinápticas y así mejoran la neurotransmisión colinérgica.El donepezil es beneficioso para las personas con demencia leve, moderada y grave por enfermedad de Alzheimer, al asociarse con mejorías en una gama amplia de dominios. Los efectos adversos fueron compatibles con las acciones colinérgicas del fármaco y constituyeron la causa más probable de retiro del tratamiento en las primeras 12 semanas. Los efectos sobre la cognición aún eran medibles y estadísticamente significativos a las 52 semanas de tratamiento. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
05
de
abril
de
2006 ResumenAntecedentesLa enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas ancianas. Uno de los objetivos del tratamiento es inhibir la degradación de un neurotransmisor químico, la acetilcolina, mediante el bloqueo de la enzima relevante. Este efecto es posible con un grupo de sustancias químicas conocidas como inhibidores de la colinesterasa. ObjectivosEl objetivo de esta revisión es evaluar si el donepezil mejora el bienestar de los pacientes con demencia por enfermedad de Alzheimer. Estrategia de búsquedaEl 12 de junio de 2005 se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group), mediante los términos "donepezil", "E2020" and "Aricept" Este registro contiene registros actualizados de todas las bases de datos principales en ciencias de la salud, así como de muchas bases de datos de ensayos en curso. Criterios de selecciónTodos los ensayos controlados aleatorios, sin factores de confusión, a doble ciego, en los que el tratamiento con donepezil se comparó con placebo en pacientes con demencia leve, moderada o grave debida a enfermedad de Alzheimer. Recopilación y análisis de datosUn revisor (JSB) extrajo los datos y los combinó cuando fue apropiado y posible, y se estimaron los efectos del tratamiento combinados o los riesgos y beneficios del tratamiento. Resultados principalesSe incluyen 23 ensayos, con 5272 participantes. La mayoría de los ensayos tuvo una duración de seis meses o menos en pacientes seleccionados. Los datos de los resultados disponibles cubren dominios que incluyen la función cognitiva, las actividades de la vida diaria, la conducta, el estado clínico global y los costos en recursos sanitarios. Conclusiones de los revisoresLas personas con demencia leve, moderada o grave por enfermedad de Alzheimer tratadas durante períodos de 12, 24 ó 52 semanas con donepezil experimentaron beneficios en la función cognitiva, las actividades de la vida diaria y el comportamiento. Los médicos del estudio calificaron el estado clínico general como más positivo en los pacientes tratados y midieron una disminución menor en las medidas de gravedad general de la enfermedad. Hay alguna evidencia de que el uso de donepezil no es ni más ni menos costoso, en comparación con el placebo, al evaluar los costos totales de los recursos sanitarios. Los beneficios de la dosis de 10 mg/día fueron ligeramente mayores que los de la dosis de 5 mg/día. Si se considera la mejor tolerancia de la dosis de 5 mg/día de donepezil comparada con la de 10 mg/día, junto con su menor costo, la dosis inferior puede ser la mejor opción. El debate sobre si el donepezil es eficaz continúa a pesar de las pruebas de eficacia de los estudios clínicos, porque los efectos de tratamiento son pequeños y no siempre evidentes en la práctica. |