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Amantadina y rimantadina para la influenza A en adultosJefferson T, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Rivetti D
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Resumen en términos sencillosLos fármacos amantadina y rimantadina pueden ayudar a prevenir y aliviar los síntomas de la influenza A en adultos, pero la amantadina produce más efectos adversos.La gripe puede ser causada por diferentes virus. Un tipo es la influenza A, que provoca cefalea, tos y secreción nasal, que puede durar muchos días y puede causar enfermedades graves como la neumonía. La amantadina y la rimantadina son fármacos antivíricos. La revisión de los ensayos encontró que los dos fármacos son igualmente útiles para aliviar los síntomas de la influenza A en adultos, pero solamente cuando existe una alta probabilidad de que la causa de la gripe sea la influenza A (una epidemia conocida, por ejemplo). Es probable que ningún fármaco interrumpa la propagación de la influenza A y que el tratamiento de los síntomas pueda promover la propagación viral en la comunidad mediante las personas que se sienten mejor, pero que todavía están infectadas. La resistencia de los virus de la influenza a la amantadina es un problema global grave. Ambos fármacos poseen efectos adversos gastrointestinales (del estómago y los intestinos), pero la amantadina también puede provocar graves efectos en el sistema nervioso. Solamente se deben utilizar en una emergencia cuando todas las otras medidas fracasan. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
14
de
febrero
de
2006 ResumenAntecedentesEl clorhidrato de amantadina y el clorhidrato de rimantadina poseen propiedades antivirales, pero estos fármacos no se utilizan ampliamente, debido a la falta de conocimiento de sus valores potenciales y a la incertidumbre sobre sus posibles efectos adversos. ObjectivosEl objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia, efectividad y seguridad ("efectos") de la amantadina y la rimantadina en adultos sanos. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 3, 2005), MEDLINE (2003 hasta agosto, semana 4, 2005), EMBASE (octubre 2003 hasta julio 2005) y en listas de referencias de artículos. Criterios de selecciónEstudios aleatorios y cuasialeatorios que comparan la amantadina o rimantadina con placebo, fármacos de control o ninguna intervención, o comparan dosis o esquemas de amantadina o rimantadina en adultos sanos. Recopilación y análisis de datosEn los ensayos de profilaxis (prevención), se analizó la cantidad de participantes con influenza clínica (enfermedad tipo influenza o ETI), o con influenza A confirmada y los efectos adversos. El análisis para los ensayos de tratamiento fue la media de la duración de la fiebre, de la estancia hospitalaria y de los efectos adversos. Resultados principalesLa amantadina previno el 25% de los casos de ETI (intervalo de confianza [IC] del 95%: 13% a 36%) y el 61% de los casos de influenza A (IC del 95%: 35% a 76%). La amantadina redujo la duración de la fiebre en un día (IC del 95%: 0,7 a 1,2). La rimantadina demostró una efectividad comparable, pero hubo menos ensayos y los resultados del efecto profiláctico no fueron estadísticamente significativos. Tanto la amantadina como la rimantadina provocaron efectos adversos gastrointestinales significativos. Los efectos adversos en el sistema nervioso central y los retiros de los estudios resultaron significativamente más frecuentes con la amantadina que con la rimantadina. Ningún fármaco afectó la tasa de excreción nasal de virus y el curso de la influenza asintomática. Conclusiones de los revisoresLa amantadina y la rimantadina poseen una eficacia y efectividad comparables para el alivio, prevención y tratamiento de la influenza A en los adultos sanos, aunque la rimantadina provoca menos efectos adversos que la amantadina. La efectividad de los dos fármacos para interrumpir la transmisión es probablemente baja. Se debe desalentar el uso habitual de los dos fármacos, los cuales solamente deben ser utilizados cuando todas las otras medidas fracasan. |