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Corticosteroides para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de CrohnSteinhart AH, Ewe K, Griffiths AM, Modigliani R, Thomsen OO
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Resumen en términos sencillostherapy 27 not 9 for derivaciónEl uso de corticosteroides convencionales sistémicos en pacientes con enfermedad de Crohn en remisión clínica no parece reducir el riesgo de recaída durante un período de 24 meses de seguimiento. Efectos secundarios with the long corticosteroids y may of patients who may low corticosteroids the long- efectividad tratamiento 27 not 9 Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
26
de
agosto
de
2003 ResumenAntecedentesLa eficacia de los corticosteroides en el contexto del tratamiento de mantenimiento para la enfermedad de Crohn nunca ha sido claramente demostrada. Sería importante determinar, basándose en los datos actualmente disponibles provenientes de ensayos controlados, si el uso de tratamiento corticosteroide crónico es beneficioso para los pacientes con enfermedad de Crohn en remisión, o si existe un subgrupo identificable de pacientes con enfermedad de Crohn, como aquellos en los que el tratamiento no puede ser disminuido exitosamente, que podrían beneficiarse con dicho tratamiento . ObjectivosEvaluar la efectividad y seguridad del tratamiento corticosteroide sistémico convencional para mantener la remisión clínica en la enfermedad de Crohn. Estrategia de búsquedaUna búsqueda informatizada en la base de datos bibliográficos on line MEDLINE de estudios publicados en inglés, francés, español, italiano y alemán entre 1966 y julio de 2003. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los estudios potencialmente relevantes para identificar estudios adicionales que se podían haber omitido usando la estrategia de búsqueda informatizada . También se hicieron búsquedas manuales en los libros de resúmenes de los principales congresos de gastroenterología, de 1985 a 2003, para identificar estudios no publicados. The Cochrane Centralizadamente y the Review Grupo Criterios de selecciónEnsayos a doble ciego, con asignación al azar, controlados con placebo que involucraran pacientes de cualquier edad con enfermedad de Crohn en remisión clínica, definida por un CDAI (Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn - Crohn's Disease Activity Index ) <150 o por la ausencia de síntomas o solamente síntomas leves en el momento de ingreso en el ensayo . El tratamiento experimental consistió en el tratamiento corticosteroide oral convencional (excluyendo la budesonida, la fluticasona, etc). La recaída clínica de la enfermedad se usó como la medida de resultado de interés. Recopilación y análisis de datosLos estudios elegibles fueron seleccionados por cuatro revisores y los datos se volcaron en formularios estandarizados para obtención de datos. Las discrepancias acerca de la elegibilidad o extracción de los datos fueron resueltas por acuerdo general. Los datos se convirtieron en tablas 2 x 2 individuales para cada estudio. La presencia de heterogeneidad significativa entre estudios fue probada mediante la prueba de ji cuadrado. Las tablas 2x2 se sintetizaron en una prueba estadística de conjunto, utilizando las odds ratio de conjunto e intervalos de confianza del 95%, como lo describen Cochran y Mantel y Haenszel (la "odds ratio" en MetaView) Se usó un modelo de efectos fijos para agrupar los datos. Resultados principalesCuatro estudios se consideraron inicialmente elegibles para la inclusión. Después de obtener información adicional acerca de uno de los estudios, éste fue excluido porque no era a doble ciego. Conclusiones de los revisoresEl uso de corticosteroides convencionales sistémicos en pacientes con enfermedad de Crohn en remisión clínica no parece reducir el riesgo de recaída durante un período de 24 meses de seguimiento. Esta revisión actualiza la revisión existente de corticosteroides para mantener la remisión de la enfermedad de Crohn que se publicó en la Cochrane Library (Número 2, 2003). |