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Budesonida para inducir la remisión en la enfermedad de CrohnOtley A, Steinhart AH
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Resumen en términos sencillosLa budesonida es un tratamiento efectivo para la enfermedad de Crohn activa.La budesonida (9 mg/día durante ocho a diez semanas) es efectiva para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa del íleon terminal y del colon ascendente. La budesonida es más efectiva que la mesalamina (un 5-AAS) para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa. La budesonida como tratamiento para la enfermedad de Crohn activa es un poco menos efectiva que los corticosteroides convencionales (p.ej. prednisona, prednisolona, o 6-metilprednisolona). Sin embargo, el tratamiento con budesonida a corto plazo (ocho a diez semanas) posee menos efectos secundarios que los corticosteroides convencionales. Se necesita una mayor investigación que evalúe las consecuencias a largo plazo del uso continuado de budesonida. El tratamiento con budesonida puede resultar apropiado para los pacientes con antecedentes de efectos adversos relacionados con los corticosteroides, o cuando los posibles eventos adversos relacionados con los corticosteroides sean más importantes que la diferencia de eficacia prevista en comparación con los corticosteroides convencionales. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
03
de
marzo
de
2008 ResumenAntecedentesLos corticosteroides continúan desempeñando un papel central en la inducción de la remisión en la enfermedad de Crohn activa. Sin embargo, su empleo implica la aparición de efectos adversos importantes cuando se los usa reiteradamente o durante períodos prolongados. Los nuevos corticosteroides con limitada biodisponibilidad sistémica representan una opción tentadora, si se demostrara que son eficaces y más seguros que los corticosteroides convencionales. La budesonida es el principal corticosteroide alternativo actualmente disponible en formulación entérica. ObjectivosEvaluar la efectividad de la budesonida oral para el tratamiento de los brotes agudos de la enfermedad de Crohn. Una variable secundaria de evaluación importante era la evaluación del perfil de efectos adversos. Estrategia de búsquedaPara la búsqueda bibliográfica de ensayos potencialmente relevantes, se utilizaron las siguientes fuentes.1. Una búsqueda electrónica en la base de datos bibliográfica MEDLINE a partir de 1986. 2. Búsqueda manual de las listas de referencias de los ensayos y artículos de revisión identificados mediante búsquedas electrónicas.3. También se hicieron búsquedas manuales en las actas de los principales congresos de gastroenterología, a partir de 1990. 4. Contacto con las compañías farmacéuticas relevantes que participaron en el desarrollo de la budesonida. Criterios de selecciónDos autores revisaron en forma independiente y no cegada los artículos potencialmente relevantes para determinar si cumplían con los criterios especificados a continuación: Recopilación y análisis de datosLos artículos elegibles se revisaron por duplicado y los resultados de los ensayos de la búsqueda primaria se resumieron en formularios de extracción de datos especialmente diseñados. La proporción de pacientes que sufrió una remisión en los grupos de tratamiento activo y de control en cada estudio se obtuvo a partir de los datos proporcionados en los trabajos de investigación originales. Cuando fue posible, los datos se desglosaron según la localización de la enfermedad u otras categorías utilizadas por los ensayos individuales. Resultados principalesOcho estudios se consideraron elegibles para la revisión. Conclusiones de los revisoresCuando la enfermedad se localiza en el íleon o el colon ascendente, la budesonida ofrece un tratamiento efectivo un poco menos eficaz, pero posee menos efectos adversos que los corticosteroides convencionales (p.ej. prednisona, prednisolona, o 6-metilprednisolona). |