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Inmersión en agua para el embarazo, trabajo de parto y partoCluett E R, Nikodem VC, McCandlish RE, Burns EE
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Resumen en términos sencillosLa inmersión en agua durante el período dilatante reduce significativamente la percepción del dolor por parte de las mujeres y el uso de la analgesia epidural/raquídeaLa inmersión en agua durante el período dilatante reduce significativamente los requerimientos de analgesia epidural/raquídea y la notificación de dolor materno, sin perjudicar la duración de trabajo de parto, las tasas de partos quirúrgicos o el bienestar neonatal. La inmersión en agua durante el período expulsivo del trabajo de parto aumentó la notificación de satisfacción por parte de las mujeres en lo que respecta al pujo. Es necesario realizar investigaciones adicionales para evaluar el efecto de la inmersión en agua sobre la morbilidad neonatal y materna. No fue posible ubicar ningún ensayo que evaluara la inmersión de las mujeres en agua durante el embarazo o el alumbramiento. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
20
de
noviembre
de
2008 ResumenAntecedentesLos entusiastas de la inmersión en agua durante el trabajo de parto y parto han recomendado su uso para aumentar la relajación materna, reducir la necesidad de analgesia y promover un modelo de la atención de apoyo de partería. La preocupación de los escépticos es que puede haber mayor daño a las mujeres o los bebés, por ejemplo, la percepción de un riesgo asociado con la inhalación neonatal de agua y la infección materna/neonatal. ObjectivosEvaluar la evidencia de los ensayos controlados aleatorios acerca de los efectos de la inmersión en agua durante el embarazo, el trabajo de parto o el parto en los resultados maternos, fetales, neonatales y de los cuidadores. Estrategia de búsquedaRealizamos búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (septiembre 2003). Criterios de selecciónTodos los ensayos controlados aleatorios que compararon la inmersión en cualquier clase de bañera/pileta con la no inmersión durante el embarazo, trabajo de parto o parto. Recopilación y análisis de datosSe evaluaron los ensayos para confirmar la elegibilidad y calidad, y se obtuvieron los datos de manera independiente. Un revisor introdujo los datos y otro los verificó en lo que respecta a exactitud. Resultados principales: Se incluyeron ocho ensayos (2939 mujeres). No se identificó ningún ensayo que evaluara la inmersión versus la no inmersión durante el embarazo, considerara los diferentes tipos de bañeras/piletas, o considerara el manejo del alumbramiento. Hubo una reducción estadísticamente significativa del uso de analgesia/anestesia epidural/raquídea/paracervical entre las mujeres asignadas a la inmersión en agua durante el período dilatante del trabajo de parto comparado con aquellas no asignadas a la inmersión en agua [odds-ratio (OR) 0,84; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,71 a 0,99; cuatro ensayos]. No hubo diferencia significativa alguna en los partos vaginales quirúrgicos (OR 0,83; IC del 95%: 0,66 a 1,05; seis ensayos) ni en las cesáreas (OR 1,33; IC del 95%: 0,92 a 1,91). Las mujeres que usaron la inmersión en agua durante el período dilatante informaron un dolor estadística y significativamente menor que aquellas que no realizaron el trabajo de parto en agua (40/59 versus 55/61) (OR 0,23; IC del 95%: 0,08 a 0,63; un ensayo). No hubo diferencia significativa alguna en la incidencia de una puntuación de Apgar menor que 7 a los cinco minutos (OR 1,59; IC del 95%: 0,63 a 4,01), ingresos a unidades neonatales (OR 1,05; IC del 95%: 0,68 a 1,61), o tasas de infección neonatal (OR 2,01; IC del 95%: 0,50 a 8,07). Conclusiones de los revisoresExiste evidencia de que la inmersión en agua durante el período dilatante del trabajo de parto reduce el uso de analgesia y la notificación de dolor materno, sin resultados adversos en la duración de trabajo de parto, el parto quirúrgico o los resultados neonatales. Los efectos de la inmersión en agua durante el embarazo o en el alumbramiento son poco claros. Un ensayo analiza el parto en el agua, pero es demasiado pequeño para determinar los resultados para las mujeres o los recién nacidos. |