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Episiotomía en el parto vaginalCarroli G, Belizan J
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
28
de
julio
de
2008 ResumenAntecedentesLa episiotomía se realiza para prevenir los desgarros perineales severos pero se ha cuestionario su uso rutinario. No están claros los efectos relativos de la episiotomía mediana comparados con la mediolateral. ObjectivosEvaluar los efectos del uso restrictivo de la episiotomía en comparación con la episiotomía rutinaria durante el parto vaginal. Estrategia de búsquedaSe realizó una búsqueda en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto. Criterios de selecciónEstudios clínicos controlados aleatorizados que comparan el uso restrictivo de la episiotomía con la episiotomía rutinaria; el uso restrictivo de la episiotomía mediolateral versus la episiotomía mediolateral rutinaria; el uso restrictivo de la episiotomía mediana versus la episiotomía mediana rutinaria; y el uso de la episiotomía mediana versus la episiotomía mediolateral. Recopilación y análisis de datosDos revisores evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de manera independiente. Resultados principalesSe incluyeron seis estudios. En el grupo episiotomía rutinaria se realizó episiotomía al 72,7% de las mujeres (1.752/2.409), mientras que la tasa en el grupo de uso restrictivo de episiotomía fue del 27,6% (673/2.441). La episiotomía en comparación con el uso rutinario se asocia con un riesgo reducido de traumatismo perineal posterior (riesgo relativo: 0,88; intervalo de confianza del 95%: 0,84 a 0,92), de la necesidad de sutura (riesgo relativo: 0,74; intervalo de confianza del 95%: 0,71 a 0,77); y menos complicaciones en la cicatrización (riesgo relativo: 0,69; intervalo de confianza del 95%: 0,56 a 0,85). El uso restrictivo de la episiotomía se asoció con un mayor riesgo de trauma perineal anterior (riesgo relativo: 1,79; intervalo de confianza del 95%: 1,55 a 2,07). No hubo diferencias en el riesgo de trauma vaginal o perineal severo (riesgo relativo: 1,11; intervalo de confianza del 95%: 0,83 a 1,50); dispareunia (riesgo relativo: 1,02; intervalo de confianza del 95%: 0,90 a 1,16); incontinencia urinaria (riesgo relativo: 0,98; intervalo de confianza del 95%: 0,79 a 1,20); o medidas relacionadas con dolor severo. Los resultados del uso restrictivo de la episiotomía mediolateral rutinaria versus el uso de la episiotomía mediana fueron similares a las comparaciones globales. Conclusiones de los revisoresLa episiotomía restrictiva parece tener un cierto número de beneficios en comparación con la práctica de la episiotomía rutinaria. Hay menos trauma perineal posterior, menos necesidad de sutura y menos complicaciones, no hay diferencias con respecto a la mayoría de las medidas de dolor y al trauma perineal o vaginal severo. No obstante, con el uso restrictivo de la episiotomía, hubo un mayor riesgo de trauma perineal anterior. |