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Amodiaquina para el tratamiento del paludismoOlliaro P, Mussano P
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
25
de
febrero
de
2003 ResumenAntecedentesEl uso de la amodiaquina se ha extendido en el tratamiento del paludismo. Se informaron reacciones adversas fatales en adultos que la toman como profilaxis. Esto llevó a que algunas autoridades sugirieran retirarla como tratamiento de primera línea para el paludismo. ObjectivosComparar amodiaquina con cloroquina o sulfadoxina-pirimetamina en el tratamiento del paludismo por Plasmodium falciparum no complicado. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (febrero de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library, número 1, 2003) MEDLINE (1966 a febrero de 2003), EMBASE (1980 a diciembre de 2002), LILACS (febrero de 2003). Se estableció contacto con investigadores en el campo y con compañías farmacéuticas. Criterios de selecciónEnsayos aleatorios y cuasialeatorios. Recopilación y análisis de datosDos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Resultados principalesSe incluyeron 56 estudios, en su mayoría de África. La asignación al tratamiento se ocultó adecuadamente en tres ensayos y fue incierta o inadecuada en los restantes. La amodiaquina fue más eficaz que la cloroquina para el eliminación del parásito (día siete, odds-ratio de Peto 4,42 (intervalo de confianza del 95%: 3,65 a 5,35); día 14, odds-ratio de Peto 6,44 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 5,09 a 8,15). Las comparaciones con sulfadoxina/pirimetamina fueron más difíciles de definir, la sulfadoxina/pirimetamina resultó más eficaz en el día 28 (odds-ratio de Peto 0,41; IC del 95%: 0,28 a 0,61). No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos entre amodiaquina, cloroquina y sulfadoxina/pirimetamina. Los efectos adversos informados fueron leves o moderados. No se detectaron eventos potencialmente mortales. Conclusiones de los revisoresHay pruebas que apoyan el uso continuado de amodiaquina en el tratamiento del paludismo no complicado, aunque deben contemplarse los patrones locales de resistencia al fármaco. Se debe continuar la vigilancia en busca de eventos adversos. |