Qual foi o objetivo desta revisão?

O objetivo desta Revisão Cochrane foi encontrar e analisar os resultados de estudos que avaliaram o uso de terapias osmóticas dadas por boca ou na veia, para pessoas com meningite bacteriana aguda. Pesquisadores da Cochrane buscaram e analisaram todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta. Eles encontraram cinco estudos pertinentes.

Mensagens-chave

O uso do glicerol, um diurético osmótico, provavelmente tem pouco ou nenhum efeito em relação ao risco de morrer (evidência de qualidade moderada), mas pode reduzir sequelas auditivas (evidência de qualidade moderada) ou sequelas neurológicas (evidência de baixa qualidade). A evidência é atualizada até 17 de fevereiro de 2017.

O que foi avaliado nesta revisão?

Nas meningites, o líquido cérebro-espinhal (fluído que envolve o cérebro e medula espinhal) está infectado. Geralmente, a infecção chega através do sangue. Todos os tipos de meningite podem levar o doente à morte ou a ter sequelas graves. Porém, a meningite bacteriana aguda pode levar à morte em pouco tempo, se não for tratada. Até mesmo com antibióticos, nos países desenvolvidos, 10% a 15% das crianças com meningite bacteriana morrem. Essas taxas são muito mais altas nos países em desenvolvimento. A infecção leva o cérebro a ficar inchado (edema), e isto contribui para a morte e para lesão cerebral de longo prazo nos sobreviventes. As terapias osmóticas aumentam a concentração do sangue. Esses remédios fazem isso ao aumentar a pressão osmótica através de uma membrana semi-permeável (como a parede das células ou dos vasos sanguíneos que revestem o cérebro). Isto faz com que a água saia do cérebro e se desloque para o sangue, reduzindo assim a pressão dentro do cérebro. Em teoria, as terapias osmóticas poderiam aumentar as chances de sobrevida, ou então, elas poderiam causar danos aos pacientes.

Quais são os resultados desta revisão?

Incluímos cinco estudos que compararam o uso do glicerol versus um placebo em 1451 pacientes com meningite bacteriana. A administração de corticoides também foi frequente nesses estudos. Porém, isto não pareceu modificar quaisquer dos efeitos do glicerol.

Esta revisão mostrou que o uso do glicerol não trouxe nenhum benefício em relação ao risco de morrer. O uso desse medicamento ofereceu uma pequena proteção em relação aos riscos de surdez e de ter sequelas neurológicas. Não houve nenhum efeito notável em relação ao risco de ter crises epilépticas no seguimento. O glicerol não foi associado com qualquer efeito adverso grave. O número de estudos incluídos foi pequeno e só dois estudos incluíram um número grande de participantes. Os estudos foram feitos em diferentes tipos de locais de atendimento e incluíram adultos ou crianças.