Летом 2000 года Российское отделение Международного сообщества исследователей The Cochrane Collaboration(Кокpaновское Сотрудничество) любезно предоставило в дар Рязанской областной научной медицинской библиотеке годовую подписку на электронную Кокрановскую библиотеку. О том, что такое Кокрановское Сотрудничество и его электронная библиотека, мы попросили рассказать сотрудника Российского отделения Кокрановского Сотрудничества, кандидата медицинских наук Никиту Александровича ЗОРИНА.

Кокрановское Сотрудничество — это международное сообщество исследователей, поставивших своей целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных (т.е. тех, где испытуемых отбирали методом случайной выборки), контролируемых клинических испытаний лечебных вмешательств. Основано оно в 1992 г. и имеет 15 международных центров, координирующих работу ученых разных стран. В 1999 г. открылся и Российский филиал КС. Ассоциация названа в честь знаменитого английского эпидемиолога Арчи Кокрана. впервые призвавшего оценить эффективность всех лечебных вмешательств путем обобщения (систематического обзора) результатов всех клинических испытаний. Арчи Кокран усовершенствовал технологию и математические основы мета-анализа — количественного обобщения исследований по одной теме, выполненных разными исследователями. Они собираются и обрабатываются так. как если бы это было одно большое исследование.

Современная медицина — страшно дорогое удовольствие. Ни у кого уже нет денег на проведение сложных клинических испытаний. Кроме того, нет и времени читать все возрастающий поток медицинской информации: ежегодно в мире появляется 2 миллиона медицинских статей и 20 тысяч медицинских журналов. Остается один выход: фильтровать и обобщать информацию. Так и возникло Кокрановское Сотрудничество.

Основной продукт деятельности Кокрановского Сотрудничества - кокрановская электронная библиотека (КБ), выходящая на лазерных дисках для персонального компьютера. Это уникальная база данных, в которой информация как бы просеяна через фильтр отбора только самых лучших, самых достоверных исследований. Потому что в ее основе лежат принципы Доказательной медицины (evidence-based medicine) — самой современной технологии сбора и обобщения медицинской информации. (Подробности можно прочитать в книге Р,Флетчер. С,Флетчер и Э. Вагнера "Клиническая эпидемиология. Основы Доказательной медицины". Издательство Медиа - Сфера. 1999 г). Главное отличие Кокрановской библиотеки от других баз данных — в том, что это не просто собрание источников, информация в ней тщательно отобрана путем проверки на достоверность из разноязычных источников (поэтому Сотрудничество заинтересовано в привлечении к работе ученых разных стран), сгруппирована по темам (как в диссертациях), обобщена (в виде систематических обзоров и мета-анализов}.

КБ — незаменима для практических врачей и организаторов здравоохранения (показывает, чем, как надо и как не надо лечить, что следует внедрять в практику) и совершенно незаменима для исследователей (показывает, как надо строить исследование и. что уже сделано в мире по самому высокому научному стандарту). Сообразно этому. КБ имеет несколько баз данных:

Базу данных систематических обзоров, выполненных учеными Кокрановского Сотрудничества;
Базу рефератов-обзоров эффективности лечебных вмешательств (это рефераты обзоров, которые были найдены в различных базах данных во всем мире);

Регистр контролируемых клинических испытаний (это все зарегистрированные контролируемые испытания, которые проводятся в мире. База содержит свыше четверти миллиона ссылок);

Базу обзоров по методологии медицинских исследований:

Базу данных экономической оценки лечебных вмешательств Национальной Службы Здоровья Великобритании.

Кокрановский систематический обзор - это, своего рода, клиническая диссертация на заданную тему. Если такой обзор обработан статистически, то это - мета-анализ. Кокрановский систематический обзор отвечает на четко сформулированный клинический вопрос, основан на результатах поиска всех источников информации на разных языках, анализирует достоверность исследований, оценивая надежность сбора и обработки клинической информации; обобщает только доброкачественные данные. Регулярно обновляясь, по мере получения новых результатов испытаний, Кокрановский систематический обзор позволяет сделать вывод о том, что вмешательство несомненно эффективно и его необходимо применять, вмешательство неэффективно и его не следует применять, вмешательство наносит вред и его следует запретить, польза или вред не доказаны и требуются дальнейшие исследования

Доказательная медицина развенчала массу медицинских мифов. То. что числилось очевидным и незыблемым и кочевало из руководства а руководство в виде классических примеров, оказывалось неочевидным, негодным и даже вредным.

Подробив узнать о работе Кокрановского Сотрудничества вы сможете, заглянув в отдел автоматизации областной научной медицинской библиотеки. Там же имеются первые два лазерных диска КБ за 2000 год.

Телефон для справок: 21-16-56.

ОТ ИНТЕРНЕТА ДО СЕМИНАРА

Недавно в областной научной медицинской библиотеке прошел семинар, посвященный Кокрановскому Сотрудничеству. Виновницей появления Кокрононской Библиотеки в Рязани и проведения вышеназванного семинара стала заведующая отделом автоматизации и маркетинга ОНМБ Ольга Николаевна ФЕДОТОВА.

А начиналось все по нынешним временам, когда электронные средства связи становятся естественными атрибутами современного человека, довольно буднично. Просматривая медицинские сайты в Интернете, заведующая отделом автоматизации и маркетинга OHMS О.Н.Федотова обнаружила сайт о Кокрановском Сотрудничестве. Заинтересовалась им. В нем содержалась регистрационная форма для оформления подписки на Кокрановскую Библиотеку (КБ), Заполнив эту форму и отправив по указанному адресу, ОНМБ получила счет, который по причине безденежья оплатить не смогла. Но через некоторое время поступило напоминание, что счет нужно оплачивать. Тогда написали честный ответ, что не нашли денег на оплату счета, сожалеют, просят извинить и так далее. А через три месяца получили от Российского отделения Кокрановского Сотрудничества письмо, в котором сообщалось, что они дарят Рязанской областной научной медицинской библиотеке годовую подписку КБ. Единственное условие, которое они поставили. — проинформировать медицинскую общественность о её наличии, чтобы библиотека не лежала мертвым грузом на полках. Два лазерных диска были получены из Российского отделения через две недели. Вслед за этим приступили к подготовке семинара, посвященного Кокрановскому Сотрудничеству.

В работе семинара приняли участие директор Российского отделения Кокрановского Сотрудничества Савелий Евелевич Бащинский и одни из сотрудников — к.м.н. Никита Александрович Зорин. Интерес к семинару проявили многие рязанские медицинские работники, сотрудники и студенты медуниверситета, Кокрановское Сотрудничество больше пустило свои корни в англоязычных странах. Российское отделение относится к северному центру Кокрановского Сотрудничества. А всего их - 15. Штаб-квартира северного центра находится в Дании, В КБ предусмотрена обратная связь с пользователями: возможность отправить по электронной почте свой комментарий по любому конкретному обзору той группе, которая его готовила.

КБ можно пользоваться в стенах ОНМБ. найти, что интересует, сбросить на дискету или сделать распечатку на бумагу. Гостями семинара была также подарена ОНМБ электронная версия - Международного журнала медицинской практики», который публикует материалы, отвечающие требованиям доказательной медицины, и Кокрановские обзоры на русском языке. На лазерном диске представлен полный комплект этих журналов с момента его выхода в свет (с 1996 года). В текстовом варианте журнал также доступен для читателей ОНМБ — он издается на русском языке и его можно получить на абонементе.

Вы можете присылать свои замечания, отклики и предложения по адресу vlassov@cochrane.ru

Все сообщения русской прессы