Pamiętaj, że tłumaczeń automatycznych nie można traktować jako wiarygodne źródło informacji w celu podejmowania decyzji dotyczących leczenia w opiece zdrowotnej. Możesz zapoznać się również z naszym ostrzeżeniem, aby uzyskać więcej informacji na temat naszych tekstów i ich tłumaczeń.
Kontekst
Osoby chorujące na raka dziecięcego mają większe ryzyko wystąpienia przewlekłych chorób zdrowotnych, takich jak: Osteoporoza, zespół metaboliczny (w tym otyłość i cukrzyca typu II), oraz choroby układu krążenia. Choroby te mają zdolność do obniżania się lub zapobiegania ukierunkowanym interwencjom żywieniowym.
Cel
Przegląd ten wygląda na trzy randomizowane kontrolowane badania, które badały wpływ interwencji mających na celu poprawę w diecie dzieci, które ukończyły leczenie choroby nowotworowej.
Charakterystyka badania
W trzech badaniach wzięło udział 616 uczestników, którzy ukończyli leczenie z powodu nowotworów wieku dziecięcego. Wszyscy uczestnicy byli w mniej niż 21 roku życia w momencie rozpoczęcia nauki. Interwencje wahały się od promocji zachowań zdrowotnych do suplementacji witaminami i minerałami. Obserwacji trwającej od miesiąca do 36 miesięcy od wstępnej oceny.
Najważniejsze wyniki
Brakowało niskiej jakości dowodów na to, że osoby, które otrzymały interwencję w zakresie zachowań zdrowotnych, zmniejszyły swoje samodzielne spożycie "fast food". Zwiększyły się również ich spożycie produktów mlecznych, a także zwiększyć ich suplementację wapnia. Interwencje nie wydawały się przekładać się na poprawę ich diety, składu ciała, czy gęstości mineralnej kości.
Jakość materiału dowodowego
Wyniki z tego przeglądu nie dają wystarczających dowodów dotyczących skuteczności interwencji żywieniowych dla dzieci chorych na raka. Ogólnie rzecz biorąc, była niska jakość dowodów na to, że Na tym obszarze potrzebne są dalsze odwierty badawcze.
Ze względu na niedostatek badań, a heterogeniczność badań zawartych w niniejszym przeglądzie, nie jesteśmy w stanie wyciągnąć wniosków dotyczących skuteczności interwencji żywieniowych w przypadku stosowania z dziećmi chorej na raka. Chociaż istnieją zaniżone dowody jakości na poprawę zachowań zdrowotnych przy użyciu zabiegów zmiany zachowań zdrowotnych, nie ma żadnych dowodów na to, czy przekłada się to na poprawę w spożywaniu pokarmów. Nie było też żadnych dowodów na to, że badania zmniejszały ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych w dzieciństwie u osób chorych na raka, choć brak dowodów nie jest taki sam, jak dowody na brak efektu. Przegląd ten podkreśla potrzebę dalszych dobrze zaprojektowanych badań, które mają być wdrożone w tej populacji.
Chorzy na raka płaskonabłonkowego mają większe ryzyko rozwoju schorzeń zdrowotnych, takich jak osteoporoza, choroby układu sercowo-naczyniowego niż ich rówieśnicy. Zachowania promujące zdrowie, takie jak spożywanie zdrowej diety, mogłyby złagodzić skutki tych przewlekłych kwestii, jednak wskaźnik rozpowszechnienia zachowań prozdrowotnych wśród osób żyjących z rakiem dziecięcym jest podobny do tego, jaki jest w populacji ogólnej. Ukierunkowane interwencje dietetyczne mogą zapobiec lub ograniczyć występowanie tych przewlekłych chorób.
Podstawowym celem tego przeglądu była ocena skuteczności wielu interwencji żywieniowych mających na celu poprawę wartości odżywczych chorych na raka płaskonabłonkowego, w porównaniu z grupą kontrolną dzieci chorych na raka płaskonabłonkowego, którzy nie otrzymywali interwencji. Drugorzędne cele to: Ocena czynników ryzyka metabolicznego i sercowo-naczyniowego, miary wagi i rozkładu tkanki tłuszczowej, zmiany behawioralne, zmiany w wiedzy dotyczącej ryzyka chorób i spożycia pokarmów, opinie uczestników o interwencji, miary stanu zdrowia i jakości życia, środki krzywdzące związane z procesem lub efektami interwencji, a także opłacalność interwencji
Przeszukaliśmy elektroniczne bazy danych Cochrane Central Register of Controsted Trials (Central; 2013, Issue 3), MEDLINE / PubMed (od 1945 do kwietnia 2013), oraz Embase / Ovid (od 1980 do kwietnia 2013). Przeprowadziliśmy poszukiwania ponownie w sierpniu 2015 roku; nie udało nam się jeszcze w pełni ocenić tych wyników, ale zidentyfikowaliśmy jeden toczący się proces. Przeprowadziliśmy dodatkowe przeszukiwanie bieżących rejestrów procesowych - International Standard Randomised Controked Trial Number, oraz National Institutes of Health register (oba screeny w pierwszej połowie 2013 r.) - listy referencyjne odpowiednich artykułów i przeglądów, oraz w postępowaniach konferencyjnych Międzynarodowego Towarzystwa Onkologii i Międzynarodowej Konferencji na rzecz Walki z Rakiem Szyjki Macicy (ang. International Society for Paediatric Oncology) oraz Międzynarodowa Konferencja na temat Długotrwałych powikłań leczenia dzieci i młodzieży (zarówno za rok 2008-2012).
Uwzględniliśmy wszystkie randomizowane badania kontrolowane (RCTs), które porównały efekty interwencji żywieniowej z grupą kontrolną, które nie otrzymywały interwencji w tym przeglądzie. Uczestnikami byli chorzy na raka jajnika, którzy przeżyli w każdym wieku, zdiagnozowali każdy rodzaj nowotworu, w wieku poniżej 18 lat. Uczestniczący w nim chorzy na raka jajnika, którzy przeżyli, ukończyli leczenie zakrzywionymi intencjami przed interwencją.
Dwa recenzje autorów niezależnie wyselekcjonowanych i wydobytych danych z każdego zidentyfikowanego badania, przy użyciu znormalizowanego formularza. Ocenialiśmy ważność każdego zidentyfikowanego badania z wykorzystaniem kryteriów nakreślonych w programie Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Zastosowaliśmy kryteria GRADE do oceny jakości każdego procesu.
Do przeglądu zakwalifikowano trzy grupy RCTs. W analizie uwzględniono łącznie 616 uczestników badania. W jednym z badań objęto uczestników, którzy zostali poddani leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) (275 uczestników). Dwa badania obejmowały uczestników, którzy mieli wszystkie postacie nowotworów dziecięcych (266 i 75 uczestników). Wszyscy uczestnicy byli w wieku poniżej 21 lat w momencie rozpoczęcia nauki. Obserwacji trwającej od miesiąca do 36 miesięcy od wstępnej oceny. Wszystkie planowane rezultaty nie były oceniane przez każde z uwzględnionych badań. Wszystkie badania analizowały różne interwencje, a więc nie byliśmy w stanie zebrać wyników. Nie mogliśmy wykluczyć obecności stronniczości w żadnym z badań.
Nie stwierdzono wyraźnych dowodów różnicy w spożywaniu wapnia w jednym miesiącu pomiędzy tymi, którzy przyjmowali jeden, pół dnia, wykształcenie grupowe, które koncentrowały się na zdrowiu kości, oraz tych, którzy otrzymali standardową opiekę (średnia różnica (MD) 111.60, 95% przedział ufności (CI) -258.97 do 482.17; P = 0.56, niskiej jakości dowód). Analiza regresji, dostosowująca się do wyjściowego spożycia wapnia i zmiany w wiedzy i samoskuteczności, wykazywała znacznie większe spożycie wapnia do interwencji w porównaniu z grupą kontrolną w obserwacji jednomiesięcznej (współczynnik beta 4.92, 95% CI 0.33-9.52; P = 0.04). Stwierdzono statystycznie znamienną wyższą, samodzielną konsumpcję mleka (MD 0.43, 95% CI 0.07 do 0.79; P = 0.02, niska jakość dowodów), liczba dni na suplementację wapnia (HR 11.42, 95% CI 7.11-15.73; P < 0.00001, niska jakość materiału dowodowego), oraz stosowanie jakiejkolwiek suplementacji wapnia (RR) 3.35, 95% CI 1,86-6.04; P < 0.0001, niskiej jakości materiału dowodowego), z tymi, którzy otrzymali ten pojedynczy, face-to-face, face-to-face, face-to-face, face-to-face, face-to-face.
Nie wykazano wyraźnych dowodów różnicy w punktacji gęstości kości Z punktacji z podwójną energią pochłaniania promieniowania rentgenowskiego (DEXA) po 36 miesiącach obserwacji (MD -0.05, 95% CI -0.26 do 0.16; P = 0.64, umiarkowany dowód jakości) pomiędzy tymi, którzy otrzymali suplementy wapnia i witaminy D, w połączeniu z edukacją żywieniową, a tymi, którzy otrzymali edukację żywieniową w pojedynkę. Nie stwierdzono również wyraźnych dowodów różnicy gęstości mineralnej kości pomiędzy interwencją a grupą kontrolną w 12-miesięcznym (mediana różnica -0.17, P = 0.99) i 24-miesięcznej obserwacji (mediana różnica -0.04, P = 0.54).
Pojedyncze wieloskładnikowe zmiany zachowań prozdrowotnych, koncentrujące się na ogólnych zasadach zdrowego odżywiania, z dwoma przemianami telefonicznymi, dotyczyły o 0,17 niższy wynik w skali czterech punktowej skali Likert w porównaniu z grupą kontrolną (MD -0.17, 95% CI -0.33 do -0.01; P = 0.04, niska jakość materiału dowodowego); wynik ten był statystycznie istotny. Nie stwierdzono wyraźnych dowodów różnicy pomiędzy grupami w samoświadczonej terapii żywieniowej jako sposób ochronnego zachowania zdrowia (MD -0.05, 95% CI -0.24 do 0.14; P = 0.60, niska jakość dowodów).
To streszczenie zostało przetłumaczone maszynowo w dniu [2017/6/9 19:19:26] jako część projektu "Health in my language" (www.himl.eu) finansowanego ze środków unijnych.
