Pamiętaj, że tłumaczeń automatycznych nie można traktować jako wiarygodne źródło informacji w celu podejmowania decyzji dotyczących leczenia w opiece zdrowotnej. Możesz zapoznać się również z naszym ostrzeżeniem, aby uzyskać więcej informacji na temat naszych tekstów i ich tłumaczeń.
Antracykliny są lekami przeciwnowotworowymi stosowanymi w leczeniu różnego rodzaju nowotworów dziecięcych. Ważnym niepożądanym działaniem antracyklin jest uszkodzenie serca, które może prowadzić do bezobjawowego (bez dolegliwości) lub objawu (przy dolegliwościach) dolegliwości sercowych w trakcie i po leczeniu choroby nowotworowej. Podczas gdy istnieje kilka leków dostępnych w leczeniu innych rodzajów problemów sercowych u dorosłych, nie wiadomo, czy leki te są korzystne w leczeniu problemów kardiologicznych wywołanych przez antracykliny u dzieci chorych na raka i osoby ocalałe. Lekarz borykający się z pacjentem z rakiem dziecięcym lub ocalałym z antracyklinami powodowanymi problemami kardiologicznymi, powinien być w stanie podjąć świadomą decyzję dotyczącą sposobu leczenia tego pacjenta w oparciu o wysokiej jakości materiał dowodowy o korzystne i niekorzystne efekty leczenia. Szukaliśmy i podsumowano badania, które oceniały leki na leczenie antracyklinowych problemów kardiologicznych u chorych na raka płaskonabłonkowego i osoby ocalałe.
Zidentyfikowaliśmy dwa randomizowane badania oceniające dwa różne leki w dwóch różnych typach pacjentów. Jeden z tych leków, inhibitor konwertazy angiotensyny (enalapril), miał krótkotrwały korzystny wpływ na czynność serca u osób z rakiem dziecięcym, z bezobjawowymi problemami kardiologicznymi powodowanymi przez antracykliny, w porównaniu z placebo. Lek nie miał jednak istotnego wpływu na inne ważne rezultaty i wiązał się z działaniami niepożądanymi takimi jak zawroty głowy i zmęczenie. Badanie to miało charakter rozsądnej / dobrej jakości. W innym badaniu była niska jakość i nie stwierdzono żadnego wpływu krótkiego leczenia na stosowanie kreatyny w wieku dziecięcym z objawowym lub bezobjawowym dolegliwościami kardiologicznymi, w porównaniu z leczeniem skojarzonym z leczeniem z zastosowaniem witaminy C, adenozynotrifosforanu, witaminy E, oraz koenzymu Q10.
Nie mogliśmy wysnuć ostatecznych wniosków o możliwościach leczenia antracyklinami u chorych na raka płaskonabłonkowego u chorych na raka płaskonabłonkowego i osoby ocalałe. Badania wysokiej jakości są potrzebne do określenia, czy istnieją leki, które poprawiają pracę serca u tych pacjentów.
Tylko jeden proces oceniał wpływ enalaprylu u chorych na raka jajnika z bezobjawowymi zaburzeniami czynności serca. Chociaż istnieją pewne dowody, że enalapril tymczasowo poprawia jeden parametr funkcji serca (LVESWS), nie jest jasne, czy poprawia wyniki kliniczne. Enalapryl był związany z większym ryzykiem wystąpienia zawrotów głowy lub niedociśnienia i zmęczenia. Klinicyści powinni zważyć ewentualne korzyści ze znanych skutków ubocznych stosowania enalaprylu u chorych na raka płaskonabłonkowego z bezobjawowymi antracyklinami.
Tylko jeden proces oceniał wpływ fosfokreatyny u chorych na raka piersi u pacjentów z antracyklinami wywołanymi przez kardiotoksyczność. Ograniczone dane o wysokim stopniu ryzyka uprzedzeń nie wykazały istotnej różnicy między pomiarem poziomu kreatyny i kontrolą skuteczności leczenia w zakresie funkcji echokardiograficznych i wyników klinicznych.
Nie zidentyfikowaliśmy żadnych RCTs lub CCT, badających inne interwencje medyczne w leczeniu objawowym lub bezobjawowym u chorych na raka płaskonabłonkowego lub osoby, które przeżyły.
Należy wykonać badania wysokiej jakości.
Antracykliny są często stosowanymi chemioterapeutykami w wieku dziecięcym, które mogą powodować kardiotoksyczność podczas i po leczeniu. Chociaż kilka interwencji medycznych u dorosłych z objawowym lub bezobjawowym dysfunkcją serca ze względu na inne przyczyny, jest korzystne, nie wiadomo, czy te same metody leczenia są skuteczne w przypadku dzieci chorych na raka, a osoby ocalałe z antracyklinami wywołanymi leczeniem kardiotoksycznym. Przegląd ten stanowi aktualizację wcześniej opublikowanego przeglądu Cochrane 'a.
Porównanie wpływu interwencji medycznych na kardiotoksyczność antracyklinowa u dzieci chorych na raka płaskonabłonkowego lub osób, które przeżyły efekt placebo, inne interwencje medyczne, lub żadne leczenie.
Przeszukiwaliśmy Cochrane Central Register of Controsted Trials (Central Library) (the Cochrane Library, 2015, Issue 8), MEDLINE / PubMed (1949 do września 2015), oraz Embase / Ovid (1980 do września 2015 r.) dla potencjalnie odpowiednich artykułów. Ponadto przeszukiwaliśmy listy referencyjne odpowiednich artykułów, konferencjach konferencyjnych Międzynarodowego Towarzystwa Onkologii (SIOP), American Society of Clinical Oncology (Asco), American Society of Clinical Oncology (Asco), Amerykańskiego Towarzystwa Hematologii (ASH), Międzynarodowej Konferencji nt. przewlekłych powikłań leczenia nowotworów dzieci & Adolescents dla raka, a także trwających badań nad bazami danych (badanie ISRCTN, National Institutes of Health (NIH), oraz rejestr badań Światowej Organizacji Zdrowia (National Institutes of Health (NIH); wszystkie przeszukiwane we wrześniu 2015 r.).
Randomizowane badania kontrolowane (RCTs) lub kontrolowane badania kliniczne (CCT) porównujące skuteczność interwencji medycznych w leczeniu antracyklinowym kardiotoksykologicznym z placebo, inne interwencje medyczne, lub żadne leczenie.
Dwóch autorów recenzentów niezależnie przeprowadził dobór badań. Jeden z recenzentów dokonał ekstrakcji danych i "Risk of UNK", który inny przegląd autor sprawdzał. Przeprowadziliśmy analizy według wytycznych w Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.
W pierwotnej wersji przeglądu zidentyfikowaliśmy dwa RCTs; w tej aktualizacji nie zidentyfikowaliśmy żadnych dodatkowych badań. Jednym z prób (135 uczestników) porównywano enalapril z placebo u dzieci chorych na raka płaskonabłonkowego z bezobjawowymi antracyklinami. W innym badaniu (68 uczestników) porównywano dwutygodniowe leczenie fosfokreatyny z terapią kontrolną (witamina C, adenozynotrifosforan, witamina E, koenzym Q10) u chorych na białaczkę z antracyklinami. Oba badania miały ograniczenia metodologiczne.
RCT nad enalaprylem nie wykazało statystycznie istotnych różnic w zakresie całkowitego przeżycia, umieralności z powodu niewydolności serca, rozwoju niewydolności serca, oraz jakości życia pomiędzy grupami leczniczymi i kontrolną. Analiza post-hoc wykazała spadek (który jest poprawny) w jednym pomiarze funkcji mięśnia sercowego (wynik skurczu lewej komory (LVESWS): -8.62% zmiana) w porównaniu z placebo (+ 1.66% zmianą) w pierwszym roku leczenia (P = 0.036), ale nie później. Uczestnicy leczenia enalaprylem mieli większe ryzyko wystąpienia zawrotów głowy lub niedociśnienia tętniczego (wskaźnik ryzyka 7,17, 95% przedział ufności 1.71 do 30.17) i zmęczenie (dokładny test Fishera, P = 0.013).
RCT na fosfokreatyce nie stwierdzono różnic w ogólnym przeżywaniu, umieralności z powodu niewydolności serca, echokardiograficznej funkcji serca, oraz zdarzeń niepożądanych pomiędzy grupami leczniczymi i kontrolną.
To streszczenie zostało przetłumaczone maszynowo w dniu [2017/6/9 12:05:58] jako część projektu "Health in my language" (www.himl.eu) finansowanego ze środków unijnych.
