Podcast: Behandelingen voor molluscum contagiosum

De Cochrane Skin Group heeft bijna 90 reviews gepubliceerd over de effecten van de behandeling van een groot aantal huidaandoeningen. Eén van deze reviews, voor de derde keer geupdate in 2017, bevat de meest recente informatie over een virale huidinfecte, molluscum contagiosum. De eerste auteur, Hans van der Wouden, van het Amsterdam Public Health research institute, presenteert de resultaten in deze podcast.

- Read transcript

Kate: De Cochrane Skin Group heeft bijna 90 reviews gepubliceerd over de effecten van de behandeling van een groot aantal huidaandoeningen. Eén van deze reviews, voor de derde keer geupdate in 2017, bevat de meest recente informatie over een virale huidinfecte, molluscum contagiosum. De eerste auteur, Hans van der Wouden, van het Amsterdam Public Health research institute, presenteert de resultaten in deze podcast.

Hans: Molluscum contagiosum, in het Nederlands ook wel waterwratjes genoemd, is een veel voorkomende huidinfectie veroorzaakt door het molluscumvirus. Het komt over de hele wereld voor, en wordt vooral gezien bij kinderen.
Meestal gaat het om een of meer glimmende, huidkleurige of roze pukkels met een doorsnee van een paar millimetre, met bovenop een deukje. De waterwratjes zijn gevuld met wit, kaasachtig spul.
In gezonde mensen gaan de waterwratjes vanzelf over, al kan dit maanden of meer dan een jaar duren. Mensen willen soms toch dat de wratjes behandeld worden om dat ze het niet mooi vinden of omdat ze bang zijn dat de aandoening zich verspreidt naar andere delen van het lichaam of naar andere mensen.
De conclusie van onze geupdate Cochrane Review is helaas dat we nog steeds onvoldoende betrouwbaar bewijs hebben om bepaalde behandelingen aan te bevelen.
We zochten naar bewijs voor de werkzaamheid van elke behandeling voor waterwratjes, maar we keken niet naar onderzoek bij mensen met een verstoorde afweer en bij mensen die besmet raakten door sexueel contact.
De Cochrane review bevat nu 22 gerandomiseerde onderzoeken met in totaal 1650 deelnemers. Twintig van deze onderzoeken keken naar lokale behandeling, zoals met een zalf of door de wratjes kapot te maken. De andere twee studies onderzochten middelen die mensen moesten doorslikken.
De deelnemers aan de onderzoeken waren meestal kinderen tussen 1 en 12 jaar oud en de onderzoeken werden meestal uitgevoerd op dermatologische poliklinieken. De verenigde staten is het land waar de meeste onderzoeken plaatsvonden, gevolgd door het Verenigd Koninkrijk, maar we vonden ook onderzoek uitgevoerd in Azië en Zuid-Amerika.
De tijd dat deelnemers werden vervolgd in de studie varieerde van slechts 3 weken tot meer dan een half jaar, maar slechts 5 studies hadden een follow-up duur van meer dan 3 maanden. Dat is jammer, want het is belangrijk om voldoende tijd te nemen om het genezingsproces te volgen en te kunnen vaststellen of er nieuwe wratjes blijven ontstaan.
Onze belangrijkste bevinding is dat de vele gebruikelijke manieren om waterwratjes te behandelen nog niet voldoende zijn onderzocht. Zo zijn bijvoorbeeld veelgebruikte methodes om de wratjes kapot te maken, zoals door middel van vloeibare stikstof of curettage alleen maar onderzocht in een paar kleine onderzoeken van magere kwaliteit. 
Over één therapie konden we wel duidelijke conclusies trekken. Het gaat om imiquimodcreme, waarvoor drie grote ongepubliceerde studies eenduidig lieten zijn dat deze behandeling niet beter werkt dan placebocreme, terwijl het met méér bijwerkingen gepaard gaat.
Onze bevindingen maken duidelijk dat geen enkele behandeling voldoende onderbouwd is om deze te kunnen aanbevelen. Om deze reden blijft afwachten tot de waterwratjes vanzelf verdwijnen een goed advies. 
Onze conclusie is dat we onderzoek nodig hebben van hoge kwaliteit met voldoende patiënten en voldoende lange follow-up, die zich zouden moeten richten op het vergelijken van veelgebruikte behandelingen met placebo.

Kate: Wanneer u meer over het onderzoek wil lezen, en nagaan of toekomstige updates ook daadwerkelijk de aanbevolen studies gaan opleveren, dan kunt u de review vinden op wwww.cochranelibrary punt com. U vindt de review door op de website te zoeken met het trefwoord molluscum.

This podcast was translated into Dutch and recorded by Kate Sitnikova and Hans van der Wouden of the Amsterdam Public Health research institute.

Close transcript
Share/Save