Kesan methylphenidate untuk kurang perhatian, impulsiviti dan/atau hiperaktif pada kanak-kanak berusia 6 hingga 18 tahun dengan gangguan spektrum autistik

Kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autistik (ASD) sering menghadapi masalah untuk memberi perhatian, bertindak secara tidak langsung dan duduk diam. Methylphenidate, ubat perangsang, sering digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) yang juga mempunyai masalah ini, maka penting untuk mengetahui sejauh mana ia berfungsi untuk kanak-kanak dengan ASD.

Apakah matlamat ulasan ini?

Tujuan Ulasan Cochrane ini adalah untuk mengetahui sama ada methylphenidate membantu kanak-kanak dengan ASD. Kami mengumpul dan menganalisis semua kajian yang berkaitan untuk menjawab soalan ini dan menjumpai empat kajian.

Mesej utama

Methylphenidate boleh memulihkan hiperaktif pada kanak-kanak dengan ASD dalam jangka pendek, walaupun tiada bukti bahawa methylphenidate meningkatkan atau memburukkan gejala ASD. Sesetengah kanak-kanak tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan ubat.

Apa yang telah dikaji dalam sorotan ini?

Kami mencari kajian yang membandingkan kanak-kanak yang menerima methylphenidate pada sebarang dos untuk plasebo (pil "dummy" yang kelihatan seperti methylphenidate tetapi tidak mempunyai kesan yang diketahui). Kami sangat berminat untuk menyiasat kesan ubat-ubatan pada gejala ADHD (kurang perhatian, impulsiviti dan hiperaktif) dan ASD (gangguan dalam interaksi sosial dan komunikasi, dan kelakuan berulang, terhad atau stereotipikal), tetapi kami juga mencari maklumat mengenai kesan sampingan, kesejahteraan penjaga, keperluan untuk persekolahan khas atau penginstitusian, dan kualiti hidup keseluruhan kanak-kanak.

Apakah keputusan utama ulasan?

Kami mendapati empat kajian yang melibatkan 113 kanak-kanak berumur 5 hingga 13 tahun dan membandingkan methylphenidate dengan plasebo. Kami melibatkan dua kajian dengan kanak-kanak berusia lima tahun kerana kami tidak dapat memisahkan data untuk mereka berumur enam tahun ke atas, dan semua peserta lain berada dalam lingkungan usia sasaran kami. Dalam semua kajian ini, kanak-kanak mengambil dos methylphenidate yang berbeza (rendah, sederhana atau tinggi) selama seminggu dan plasebo selama seminggu, dan penjaga mereka (termasuk ibu bapa, guru dan doktor) menilai gejala mereka pada setiap hujung minggu. Kanak-kanak yang tidak dapat bertahan dengan methylphenidate dalam minggu dos ujian (di mana dos ubat diberikan untuk menguji keselamatan dan ketahanan dadah) tidak terlibat dalam kajian ini. Semua kajian berlaku di USA.

Kami mendapati bahawa methylphenidate dapat memulihkan hiperaktif, seperti yang dinilai oleh ibu bapa dan guru, dalam jangka pendek. Guru juga cenderung melaporkan pemulihan pada kanak-kanak yang mengambil methylphenidate berhubung dengan kurang perhatian, interaksi sosial, tingkah laku berulang, dan keseluruhan gejala ASD. Namun demikian, kajian hanya berlangsung selama empat minggu, jadi kami tidak tahu sama ada terdapat sebarang faedah atau risiko dalam jangka panjang. Tiada bukti yang cukup untuk mengatakan sama ada methylphenidate mempunyai kesan ke atas impulsif atau komunikasi. Guru dan pakar klinikal cenderung untuk melaporkan lebih banyak peningkatan daripada ibu bapa.

Kami tidak boleh yakin tentang penemuan ini, terutamanya kerana ibu bapa dan guru mungkin telah mengiktiraf rawatan mana yang sedang dilakukan oleh kanak-kanak. Saiz pemulihan tidak begitu besar, kecuali dalam hal hiperaktif, di mana ia mungkin cukup besar untuk dilihat perbezaannya. Kebanyakan pemulihan, kecuali pemulihan hiperaktif dan kurang perhatian, mungkin berlaku secara kebetulan walaupun methylphenidate tidak begitu berkesan. Kita tidak boleh menyatakanv sesuatu mengenai kemungkinan kesan berbahaya akibat methylphenidate, sebahagiannya kerana kanak-kanak yang mempunyai kesan buruk sebelum kajian, atau dalam fasa dos ujian, berkemungkinan kurang mengambil bahagian dalam kajian.

Adakah ulasan ini terkini?

Bukti adalah terkini sehingga November 2016.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Norhayati Mohd Noor (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi wong.chunhoong@hotmail.com. Untuk sebarang pertanyaan berkaitan suntingan ini, sila hubungi hayatikk@usm.my

Tools
Information
Share/Save