Strategi pelaksanaan sistem kesihatan di negara berpendapatan rendah

Apakah matlamat gambaran keseluruhan ini?

Tujuan Gambaran Keseluruhan Cochrane ini adalah untuk memberikan ringkasan yang luas tentang sebarang yang diketahui mengenai kesan strategi untuk melaksanakan intervensi untuk meningkatkan kesihatan di negara berpendapatan rendah.

Gambaran keseluruhan ini berdasarkan 39 ulasan sistematik yang berkaitan. Setiap ulasan ini telah mencari kajian yang menilai pelbagai jenis strategi pelaksanaan dalam skop soalan yang ditangani oleh ulasan tersebut. Ulasan ini termasuk sejumlah 1332 kajian.

Gambaran keseluruhan ini adalah salah satu daripada empat siri gambaran keseluruhan Cochrane yang menilai susunan sistem kesihatan yang berlainan.

Apakah yang dikaji dalam gambaran keseluruhan ini?

Fungsi utama sistem kesihatan adalah melaksanakan intervensi untuk meningkatkan kesihatan. Liputan intervensi kesihatan penting adalah masih rendah di negara berpendapatan rendah. Pembuat keputusan boleh menggunakan pelbagai strategi untuk melaksanakan intervensi kesihatan, dan pilihan ini harus berdasarkan bukti keberkesanan strategi.

Apakah keputusan utama gambaran keseluruhan ini?

Strategi pelaksanaan berikut mempunyai kesan yang diingini pada sekurang-kurangnya satu hasil dengan kepastian bukti yang sederhana atau tinggi dan tiada kepastian bukti yang sederhana atau tinggi tentang kesan yang tidak diingini.

Strategi yang disasarkan kepada pekerja penjagaan kesihatan

- Perjumpaan pendidikan.

- Latihan pemakanan pekerja kesihatan.

- Jangkauan pendidikan (vs. tanpa intervensi).

- Pemudahcara amalan.

- Pendapat pemimpin tempatan

- Audit dan maklum balas.

- Intervensi yang disesuaikan (vs. tanpa intervensi)

Strategi yang disasarkan kepada pekerja penjagaan kesihatan untuk jenis masalah tertentu

- Latihan penjagaan kesihatan latihan menjadi lebih berpusatkan kepada pesakit dalam perundingan klinikal.

- Penggunaan kit kelahiran.

- Pendidikan doktor dan pendidikan pesakit untuk mengurangkan antibiotik yang menetapkan dalam pengaturan penjagaan ambulatori.

- Latihan penjagaan kecemasan neonatal dalam perkhidmatan.

Strategi yang disasarkan kepada penerima jagaan kesihatan

- Intervensi media massa untuk meningkatkan pengambilan ujian HIV segera (risalah dan video yang dirangkaikan).

- Pengurusan sendiri dan kepatuhan intensif, pengurusan penyakit intensif untuk menambahbaik pemahaman kesihatan.

- Intervensi kelakuan dan mesej teks telefon bimbit untuk pematuhan kepada terapi antiretroviral.

- Insentif sekali untuk memulakan atau meneruskan profilaksis tuberkulosis.

- Peringatan kelalaian untuk pesakit yang dirawat untuk batuk kering aktif.

- Penggunaan beg polythene seksyen untuk pematuhan ubat malaria.

- Pendidikan kesihatan berasaskan komuniti, dan peringatan dan strategi menarik untuk pengambilan vaksinasi.

- Menyediakan kelambu percuma yang dirawat racun serangga.

- Intervensi untuk meningkatkan pengambilan pemeriksaan serviks (jemputan, pendidikan, kaunseling, akses kepada jururawat promosi kesihatan, dan pengambilan intensif).

- Maklumat insurans kesihatan dan sokongan aplikasi.

Strategi pelaksanaan berikut mempunyai kepastian bukti yang rendah atau sangat rendah (atau tiada kajian yang tersedia) untuk semua hasil yang dipertimbangkan.

Strategi yang disasarkan kepada organisasi penjagaan kesihatan

- Strategi untuk meningkatkan budaya organisasi.

Strategi yang disasarkan kepada pekerja penjagaan kesihatan

- Bahan pendidikan bercetak.

- Pembelajaran berasaskan internet.

- Pendidikan interprofessional.

- Mengajar penilaian kritikal.

- Jangkauan pendidikan (vs. intervensi lain).

- Perkhidmatan yang disediakan oleh ahli farmasi.

- Senarai semak keselamatan untuk digunakan oleh pasukan penjagaan perubatan dalam tetapan hospital akut.

- Intervensi yang disesuaikan (vs. intervensi yang tidak ditetapkan, dan intervensi yang disasarkan kepada halangan organisasi dan individu berbanding intervensi yang disasarkan pada halangan individu sahaja).

- Intervensi untuk menggalakkan penggunaan ulasan sistematik dalam membuat keputusan klinikal.

Strategi yang disasarkan kepada pekerja penjagaan kesihatan untuk jenis masalah tertentu

- Intervensi untuk meningkatkan pencucian tangan.

- Intervensi untuk mengurangkan kadar pembedahan caesarean yang tidak perlu.

- Latihan para atendan kelahiran tradisional.

- Atendan kelahiran yang mahir.

- Latihan pengamal tradisional mengenai perubatan STD dan HIV.

Strategi yang disasarkan kepada penerima jagaan kesihatan

- Menyediakan maklumat / pendidikan untuk mempromosikan ujian HIV (multimedia).

- Menyediakan maklumat perubatan bertulis.

- Intervensi tunggal untuk meningkatkan literasi kesihatan.

- Intervensi untuk memperbaiki pematuhan ubat.

- Pematuhan – TB (insentif serta-merta vs tertangguh; insentif tunai vs bukan tunai; tahap insentif tunai; insentif dan intervensi lain).

- Pematuhan – ubat malaria (tablet dan kapsul dibungkus dengan lepuh berbanding tablet dan kapsul dalam sampul kertas; tablet dalam beg polythene seksyen berbanding dengan sirap botol).

- Latihan pekerja penjagaan kesihatan, lawatan rumah, dan insentif kewangan untuk meningkatkan perlindungan imunisasi.

- Penilaian faktor risiko untuk meningkatkan pengambilan pemeriksaan kanser serviks.

Adakah gambaran keseluruhan ini terkini?

Pengarang gambaran keseluruhan telah mencari ulasan sistematik yang telah diterbitkan sehingga 17 Disember 2016.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

Tools
Information
Berkongsi/Menyimpan