Apakah ujian yang tepat untuk mengesan kanser mulut atau bibir (kanser oral) dan keadaan-keadaan yang menjurus kepada kanser oral? 

Soalan ulasan

Kaedah terkini mendiagnos kanser mulut atau bibir melibatkan pengambilan secara surgikal sebahagian tisu yang terbabit dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histopatologi menggunakan mikroskop. Cara ini sakit dan keputusannya mengambil masa. .Ulasan ini bertujuan untuk menentukan ketepatan tiga ujian diagnostik alternatif yang kurang invasif dan memberikan keputusan dalam masa yang lebh singkat.

Latarbelakang

Kanser oral (KOSS - karsinoma oral sel skuamos) kerap berlaku selepas terjadi GBM (gangguan berpotensi malignan) yang kadangkala boleh menjadi kanser.Jika keadaan seperti kanser oral atau GBM dikenalpasti awal, hasil untuk pesakit boleh diperbaiki.

Ciri kajian

Carian bukti dijalankan pada 30 April 2013. Empat-puluh satu kajian melibatkan 4002 peserta diterbitkan antara 1980 dan 2012 dimasukkan. Setiap peserta menjalani tiga ujian diagnostik untuk kanser oral dan GBM dan juga kaedah piawai diagnosis secara biopsi surgikal.Dengan membandingkan keputusan, para penyelidik dapat menilai ketepatan setiap ujian berbanding biopsi surgikal.

Tiga ujian (ujian indeks) dinilai.

1. Stain vital - sejenis cecair yang diguna sebagai ubat kumur mulut atau aplikasi terus ke kawasan mulut yang disyaki. Kawasan yang bertanda biru selepas berkumur dengan air berkemungkinan tinggi kanser oral atau GBM.

2. Sitologi oral - selain menggunakan skalpel untuk memotong tisu yang disyaki, sejenis berus diguna untuk mengambil sel dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mikroskop.

3. Pengesanan berasaskan cahaya - sejenis cahaya yang dipancar dapat menampilkan kawasan berkanser kelihatan berlainan dari kawasan yang sihat. 

Tiada kajian sesuai yang melihat ketepatan ujian darah dan saliva.

Keputusan utama

Bilangan pesakit KOSS atau GBM yang dikenalpasti secara biopsi surgikal yang termasuk dalam kajian ini adalah berbeza-beza Kami menggunakan nilai tengah dari kajian yang dimasukkan bagi menggambarkan implikasi pelbagai ujian. Keputusan negatif palsu bermaksud peserta yang benar-benar ada kanser mulut atau GBM akan didiagnos sebagai bebas kanser atau bebas GBM, namun mungkin boleh didiagnos dengan tepat kemudian hari apabila keadaan menjadi lebih sukar untuk dirawat dengan jayanya.Keputusan positf palsu bermaksud peserta tidak ada kanser oral atau GBM boleh didiagnos sebagai ada kanser atau GBM, dengan itu menjalani rawatan invasif yang sebenarnya tidak diperlukan.

Jika stain vital diguna untuk mengenalpasti KOSS atau GBM dalam sampel 1000 orang (yang mana 500 ada KOSS atau GBM), keadaan itu mungkin tidak dapat dikesan dalam 80 orang (keputusan negatif palsu) dan 150 orang tanpa keadaan itu akan dikenaplasti sebagai ada masalah tersebut (keputusan positif palsu).Jika sitologi diguna, keadaan tersebut tidak dapat dikesan dalam 45 orang dan 45 orang tanpa keadaan itu akan dikenalpasti sebagai ada kanser. Jika pengesanan berasaskan cahaya diguna, keadaan itu tidak dapat dikesan dalam 45 orang dan 210 orang tanpa keadaan tersebut akan dikenalpasti sebagai ada kanser. 

Oleh itu, dalam segi mengklasifikasi orang, sitologi didapati paling tepat di antara tiga ujian.

Kualiti bukti

Terdapat kekurangan dalam kebanyakan kajian yang menyebabkan kajian tersebut dijangka mempunyai risiko bias yang tinggi. Oleh itu keputusan utama patut ditafsir dengan berhati-hati.Kebimbangan uatam adalah cara mana peserta dipilih untuk mengambil bahagian dalam kajian. Bila pesakit berisiko tinggi atau rendah untuk kanser oral dipilih untuk mengambil bahagian dalam kajian, ini boleh mempengaruhi keputusan kajian.Tambahan pula terdapat kajian yang mana keputusan dari kaedah diagnosis piawai (ujian indeks) tidak dilapor dan sebab-sebabnya tidak dijelaskan.

Rumusan

Tiada ujian yang dinilai dalam ulasan ini sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual boleh disyorkan untuk menggantikan kaedah piawai masa kini yang menggunakan biopsi skalpel dan penilaian histologi.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Mrelaka-Manipal). Disunting oleh Lai Nai Ming (School of Medicine, Taylor's University, Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi noorliza.mastura@manipal.edu.my

Tools
Information
Share/Save