Antibodi polyklonal dan monoklonal untuk merawat penolakan akut episod dalam penerima pemindahan buah pinggang

Apakah isunya?
Pemindahan buah pinggang adalah rawatan pilihan bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Strategi untuk meningkatkan penderma organ ketersediaan dan untuk memanjangkan kehidupan buah pinggang telah menjadi keutamaan dalam pemindahan buah pinggang. Kira-kira 10% hingga 35% daripada semua penerima pemindahan buah pinggang akan mengalami satu episod penolakan yang akut pada tahun pertama. Pilihan untuk merawat episod ini termasuk terapi steroid berdenyut, penggunaan persediaan antibodi, perubahan latar belakang imunosupresi, atau kombinasi daripada pilihan yang berikut.

Apa yang kami lakukan?
Ulasan ini menyiasat peranan antibodi tunggal- atau polyklonal dalam rawatan akut selular atau penolakan humoral akut dalam buah pinggang. Tiga puluh satu ujikaji (1680 pesakit) turut disertakan.

Apa yang kami dapati?
Kami mengenal pasti 31 kajian yang mendaftar 1680 orang. Sebarang antibodi adalah lebih baik daripada rawatan steroid untuk menterbalikkan episod akut penolakan selular pertama dan menghalang kehilangan cantuman, tetapi menunjukkan sedikit atau perbezaan dalam menterbalikkan episod penolakan tahan steroid. Pesakit dirawat antibodi polyklonal adalah lebih cenderung untuk mengalami reaksi serta-merta dengan demam, sejuk dan kelesuan daripada orang yang menerima rawatan steroid.

Kesimpulan
Rawatan antibodi adalah lebih baik daripada rawatan steroid untuk menterbalikkan penolakan selular akut pertama dan mencegah kehilangn cantuman tetapi rawatan ini adalah berkaitan dengan satu kejadian kesan buruk yang tinggi. Had utama ulasan ini adalah bahawa banyak kajian yang dimasukkan adalah dilakukan semasa era cyclosporin/azathioprine pemindahan buah pinggang dan oleh itu kesimpulan tidak semestinya menjadi extrapolasi kepada pesakit yang dirawat dengan lebih kontemporari sembuh imunosuppresif antaranya tacrolimus/mycophenolate atau sirolimus.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

Tools
Information
Share/Save