Misoprostol oral untuk induksi proses bersalin.

Misoprostol oral berkesan untuk induksi proses bersalin. Ia lebih berkesan daripada placebo, sama berkesan seperti misoprostol faraj dan kurang menyebabkan kadar pembedahan caesarean berbanding dinoprostone faraj atau oxytocin. Walau bagaimanapun, data darpada ujikaji rambang masih tidak mencukupi untuk menentukan dos optima yang selamat.

Induksi proses bersalin digunakan dalam peringkat akhir kehamilan untuk mencegah komplikasi apabila wanita hamil tersebut atau anak dalam kandungannya berisiko. Sebab-sebab induksi termasuklah tarikh terlampau tempoh, pecah air ketuban sebelum tarikh tempoh, dan tekanan darah tinggi. Prostaglandin ialah hormon semulajadi rahim; ia boleh melembutkan serviks dan merangsang kontraksi dalam proses bersalin. Prostaglandin E2 tiruan, dinoprostone boleh dimasukkan melalui faraj untuk induksi proses bersalin tetapi ia tidak stabil dalam suhu bilik dan mahal. Misoprostol oral adalah analog sintetik prostaglandin E1 yang murah dan stabil haba. Asalnya ia dihasilkan untuk rawatan ulser perut.

Kajian yang melibatkan 76 ujikaji rambang terkawal (14.412 wanita) ini mendapati bahawa misoprostol oral sekurang-kurangnya sama berkesan seperti kaedah induksi proses bersalin terkini. Sembilan ujikaji (1,282 wanita) menunjukkan bahawa misoprostol oral sama berkesan seperti infusi intravena oxytocin, tetapi ia lebih jarang mengakibatkan pembedahan caesarean. Kadar air ketuban kelumuran meconium yang lebih tinggi adalah tidak berkaitan dengan apa-apa kesan buruk ke atas bayi dalam kandungan dan mungkin merupakan kesan langsung misoprostol ke atas usus bayi. Kesan tersebut juga didapati dalam perbandingan dengan misoprostol faraj tetapi lebih jarang. 37 tiga puluh tujuh ujikaji (6417 wanita) yang membandingkan misoprostol oral dan faraj dilaporkan sama berkesan tetapi mereka yang mengambil misoprostol oral mempunyai keadaan neonatal yang lebih baik ketika kelahiran dan kurang pendarahan selepas bersalin.

Dalam 12 dua belas ujikaji (3,859 wanita) yang membandingkan misoprostol oral dengan dinoprostone faraj, wanita yang diberi misoprostol lebih jarang memerlukan pembedahan caesarean (21% berbanding dengan 26% daripada wanita), walaupun induksi proses bersalin mungkin lebih lama secara keseluruhannya. Dos misoprostol yang paling biasa diberikan dalam ujikaji ini adalah 20 mcg. Kadar hyperstimulasi dan pelumuran meconium adalah sama bagi misoprostol dan dinoprostone.

Sembilan ujian yang membandingkan misoprostol oral dengan placebo (1,109 wanita) menunjukkan bahawa misoprostol oral adalah lebih berkesan daripada placebo untuk induksi proses bersalin, mempunyai kadar pembedahan caesarean yang lebih rendah dan kurang kemasukan ke neonatal unit rawatan rapi. Kualiti bukti untuk sesetengah perbandingan adalah amat kukuh (contohnya, misoprostol lisan berbanding misoprostol faraj) tetapi kekuatan cadangan adalah kurang dalam sesetengah perbandingan lain.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Ng Chin Ang (Penang Medical College). Disunting oleh Sharifah Halimah Jaafar (Regency Specialist Hospital Sdn Bhd, JB). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi chinang_c2017@ms.pmc.edu.my

Tools
Information
Berkongsi/Menyimpan