성인의 급성 편두통 발작 치료를 위한 수마트립탄 (피하 투여)

수마트립탄은 편두통발작 치료에 사용되는 트립탄계 약물 중 하나이다. 수마트립탄은 피하주사가 가능하며, 구역과 구토가 있거나 또는 신속한 완화가 필요한 환자들에게 추천된다. 본 연구에서는 1회 피하주사시, 편두통과 구역, 빛과 소리에 민감해지는 편두통관련증상 완화에 효과적임을 확인했다. 중등도 내지 심한 통증을 호소하던 환자들 중 2시간 내 통증소실을 보인 경우는 위약그룹이 7명 중 약 1명(15%)인데 비해 수마트립탄 6 mg 투여군에서는 10명 중 약 6명(59%)이었고, 2시간 내에 경미한 통증으로 감소한 경우도 위약그룹이 10명 중 3명(31%)인데 비해 수마트립탄 그룹은 10명 중 거의 8명(79%)이었다. 수마트립탄 피하주사는 효과가 빠르며, 많은 사람들에게서 1시간 내에 통증완화 효과를 보였다. 투약 2시간 내에 통증이 소실되고 구조약물을 사용하지 않고도 24시간 동안 통증소실이 지속된 경우는 위약그룹이 7명 중 약 1명(15%)인데 비해 수마트립탄 투여군은 10명 중 약 3명(31%)이었다. 위약그룹은 약 1/3에서, 수마트립탄 그룹은 약 절반에서 두통완화 외에도, 2시간 내에 구역, 빛과 소리에 민감한 증상 등이 완화되었다. 부작용은 대부분 오래 지속되지 않았고, 강도도 경미하거나 중간 정도였고, 위약보다 수마트립탄그룹에서 더 자주 발생했다.

연구진 결론: 

피하주사로 수마트립탄을 투여하면 통증, 구역, 눈부심, 고성공포증과 기능장애를 신속히 완화하여 급성편두통 발작을 없애는 치료에 효과적이나, 부작용이 증가한다.

전체 초록 읽기
배경: 

편두통(migraine)은 개인의 일상생활에 지장을 주는 질환이며, 또한 사회, 건강서비스 및 경제에도 광범위하게 영향을 미친다. 수마트립탄(sumatriptan)은 편두통 발작에 사용되는 트립탄(triptan) 계 약물이다. 구역/구토를 보이는 환자들에게는 경구투여보다 피하투여가 좋다.

목적: 

성인의 급성편두통 발작 치료를 위한 수마트립탄 피하투여의 효과와 부작용(tolerability; 환자가 치료 부작용 등에 힘들어하지 않고 잘 견디는지를 말함)을 위약 및 기타 적극중재와 비교하여 결정한다.

검색 전략: 

2011년 10월 13일까지 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE의 온라인 데이터베이스를 검색하고 연구논문의 참고문헌 목록을 함께 검색했다.

선정 기준: 

편두통 발작 치료에서 수마트립탄 피하투여 방법을 이중맹검으로 위약, 또는 기타 적극중재 또는 둘 다와 비교한 RCT 연구를 포함시켰다. 각 치료그룹별로 최소 10명의 참가자가 있는 경우를 포함하였다.

자료 수집 및 분석: 

연구자 2명이 독립적으로 시험의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 각 성과지표(outcome)에 도달하는 참가자수를 이용하여 위약 또는 다른 적극치료(적극중재)와 비교한 상대위험도(relative risk 또는 ‘위험비율’[risk ratio]), 편익 처리를 위해 필요한 수(numbers needed to treat to benefit, NNT), 및 위해 처리에 필요한 수(numbers needed to harm, NNH)를 계산했다.

주요 결과: 

서른다섯 건의 연구(참가자 9,365명)에서 수마트립탄 피하투여를 위약 또는 다른 적극치료와 비교했다. 대부분의 데이터는 수마트립탄 용량 6 mg 투여와 관한 것이었다. 수마트립탄이 모든 효능관련 성과지표에서 위약보다 우수했다. 수마트립탄 6 mg과 위약을 비교하면, 1시간 및 2시간 통증소실 및 두통완화와 관련된 각각의 NNT는 2.9, 2.3, 2.2 및 2.1이었고, 통증소실이 24시간 지속하는 경우의 NNT는 6.1이었다. 용량별로 보면 수마트립탄 6 mg이 4 mg 투여시보다 1시간 내 통증소실에만 유의하게 우수하고, 8 mg이 6 mg보다 1시간 내 통증완화에서만 유의하게 우수한 가운데, 4 mg 및 8 mg을 투여한 결과는 6 mg 투여 때와 비슷했다. 일차투여 후 효과가 없어 수마트립탄 6 mg을 재차 투여한 경우 편두통 완화에 더 도움이 되었다는 근거는 없다.

수마트립탄을 투여하면 위약보다 구역, 눈부심(photophobia), 고성공포증(phonophobia) 같은 두통관련증상들이 많이 완화되었고, 구조약물(rescue medication)을 사용해야 하는 경우도 적었다. 대부분의 부작용은 경미하고 일과성이었으며, 위약 그룹보다는 수마트립탄 그룹에서 자주 발생했다.

수마트립탄 투여방법을 다른 트립탄, 아세틸살리실릭산(acetylsalicyclic acid)과 메토클로프라마이드(metoclopramide) 병용 및 디하이드로에르고타민(dihydroergotamine) 투여 같은 여러 적극치료와 직접 비교했으나, 통합분석하기에는 데이터가 충분하지 않았다.

역주: 

코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

Tools
Information
Share/Save