기능성 소화불량의 침 치료

기능성 소화불량은 세계적으로 흔한 위장 질환이다. 기존 약물보다 이상반응은 적으면서 더 효과적인 치료가 필요하다. 동아시아에서 침은 기능성 위장장애 치료를 위한 효과적인 치료법으로 오랫동안 알려져 왔지만, 현재까지 그 효과와 안전성에 대한 명확한 근거를 찾을 수 없었다. 분석 결과, 침 치료 효과는 약물과 차이가 없었지만 거짓 침 보다는 우수하였다. 그러나 근거의 질이 낮아 기능성 소화불량의 침 치료 효과와 안전성에 대해 명확한 결론을 수 내릴 수 없다.

연구진 결론: 

기능성 소화불량 환자의 수기 침 또는 전침 치료가 다른 치료 보다 더 효과적이거나 안전한지 알 수 없다.

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배경: 

기능성 소화불량 (functional dyspepsia) 은 세계적으로 흔한 질환이다. 기존 약물보다 이상반응은 적으면서 더 효과적인 치료가 필요하다. 동아시아에서는 침을 전통의료로서 기능성 위장장애 치료에 널리 사용해왔다. 수기 침과 전침은 기능성 소화불량 치료방법으로 알려졌지만, 현재로서는 그 효과와 안전성에 대한 뚜렷한 근거를 찾을 수 없다.

목적: 

본 문헌고찰은 기능성 소화불량에 대한 수기 침과 전침의 효과와 안전성 평가를 목적으로 하였다.

검색 전략: 

본 문헌고찰 기준에 적합한 임상연구를 센트럴, 메드라인, 엠베이스, 아메드, 중국 생물학 의학 디스크 (CBMdisc), 중국 국가 지식 인프라(CNKI), 왕팡 데이터베이스, VIP 데이터베이스와 6개의 임상시험 등록 사이트에서 검색하였다. 분석할 수 있는 임상시험이나 리뷰가 있는지 확인하기 위해 참고문헌 부분을 수기검색 하였다.

선정 기준: 

로마 II 또는 로마 III 기준으로 진단한 기능성 소화불량 환자에게 수기 침 또는 전침을 치료군으로, 약물, 무처치군, 거짓 침을 대조군으로 하여 치료 효과와 안전성을 평가한 무작위 대조연구를 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 저자가 각각 자료를 추출하였다. 비뚤림 위험 평가는 코크란 연합의 기준을 사용하였다. 이분형 변수 자료는 상대위험도 및 95% 신뢰 구간을, 연속형 변수 자료는 평균값 차이와 95% 신뢰구간을 적용하였다. 고정-효과 모형을 적용한 메타분석을 하거나 기술적 분석을 수행하였다. 결과에 대한 근거의 질 평가는 그레이드 (GRADE) 를 사용하였다.

주요 결과: 

분석에 포함된 7개 연구에는 542명의 기능성 소화불량 환자 (212명의 남성 및 330명의 여성)들이 참여하였다. 이 연구들은 일반적으로 은닉배정에 대한 설명이 충분치 않아 비뚤림 위험을 알 수 없거나, 눈가림 없는 연구설계로 인해 비뚤림 위험이 높았다. 어떤 연구에서도 기능성 소화장애 삶의 질 설문, 소화장애 관련 건강만족도, 소화 건강상태, 효과있음/효과없음 비 또는 침 치료 완료 후 6개월 시점의 증상 재발률을 보고하지 않았다.

침과 약물 (시사프라이드, 돔페리돈, 이토프라이드) 을 비교한 무작위 대조연구는 4건이었다. 기능성 소화불량 증상의 감소 또는 급작스런 심화 횟수 측면에서, 수기 침, 수기-전침 또는 전침 치료는 약물에 비해 통계적으로 뚜렷한 차이가 없었다. 기능성 소화장애 증상 지수, 네이피언 소화장애 지수, 삶의 질 지수 (SF-36), 자가측정 불안척도 및 자가측정 우울척도 면에서 침 치료 효과는 거짓 침에 비해 더 높거나 차이가 없었다 (3개 연구). 이상반응은 침 치료 군이 시사프라이드 투여군에 비해 적었고 그 정도도 모두 가벼웠지만, 거짓 침 군과는 뚜렷한 차이가 없었다. 수기 침과 돔페리돈, 수기-전침과 돔페리돈, 그리고 전침과 이토프라이드 투여군을 비교한 임상연구는 이상반응에 대해 보고하지 않았다.

분석결과, 근거의 질은 대체로 매우 낮아 기능성 소화불량의 침 치료 효과와 안전성에 대해 아직 명확한 결론을 내릴 수 없다

역주 

이 리뷰는 강민정 님 (부산대학교 한의학전문대학원), 김건형 님 (부산대학교 한의학전문대학원) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의점은 강민정 (oriental1@nate.com) 님에게 연락주세요.

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