성인의 급성편두통에서 아스피린 단독 또는 항구토제 병용요법

본 연구는 2010년 제 4호(Kirthi 2010)에 발표된 기존 코크란 연구의 개정본이다; 새로운 연구는 확인되지 않았다. 위약 그룹에서는 10명 중 약 1명(11%)에서, 경구 아스피린 1,000 mg을 1회 복용한 그룹에서는 4명 중 약 1명(24%)에서 중등도 내지 심한 통증이 2시간 내에 소실되었다. 위약 그룹은 3명 중 약 1명(32%)에서, 아스피린 복용그룹은 2명 중 약 1명(52%)에게서 중등도 내지 심한 통증이 2시간 내에 경미한 통증으로 나아졌다. 두 시간 내에 효과적인 두통완화를 경험한 사람들 중 통증완화가 24시간 지속되는 사람의 수는 아스피린을 복용한 그룹에서 위약그룹보다 많았다. 아스피린 단독복용보다는 항구토제인 메토클로프라마이드 10 mg을 병용하는 경우 구역과 구토 완화효과는 상당히 좋았으나 통증에 대한 효과 차이는 거의 없었다.

수마트립탄 100 mg 경구투여는 아스피린과 메토클로프라마이드 병용투여보다 2시간 내 통증소실을 가져오는 반응 면에서는 양호하나, 그외에는 아스피린 단독 또는 메트클로프라마이드 병용요법과 수마트립탄 50 또는 100 mg을 용법 간에 큰 차이가 없었다. 단기간 사용에 따른 부작용은 위약보다는 아스피린에서 약간 많이 발생하였고, 아스피린보다는 수마트립탄 100 mg 투여시에 더 자주 발생하나 대체로 경미하고 일과성이었다.

연구진 결론: 

본 연구에서는 기존본 이후 새로운 연구는 확인하지 못했다. 아스피린 1,000 mg은 급성 편두통 치료에 효과적으로, 수마트립탄 50 mg 또는 100 mg과 효과가 비슷하다. 메토클로프라마이드 10 mg을 아스피린과 병용하면 구역과 구토 완화에 도움이 된다. 부작용은 대개 경미하고 일과성이며, 위약보다는 아스피린에서 약간 높게 발생하나 수마트립탄 100 mg 복용시보다는 드물다.

전체 초록 읽기
배경: 

본 연구는 2010년 제 4호(Kirthi 2010)에 발표된 기존 코크란 연구의 개정본이다. 편두통(migraine)은 일상생활에 장애를 일으키는 흔한 질환으로 개인, 보건서비스와 사회에 부담을 준다. 많은 환자들은 전문가의 도움을 구하지 않거나 또는 구할 수도 없어, 처방전이 필요 없는 진통제에 의지한다. 항구토제(antiemetic)와 함께 사용하면 편두통이 수반하는 구역과 구토를 줄이는데 도움이 된다.

목적: 

성인의 급성편두통을 치료하기 위해 아스피린을 단독으로 또는 항구토제와 병용하는 요법의 효과와 부작용(tolerability; 환자가 치료 부작용 등에 힘들어하지 않고 잘 견디는지를 말함)을 위약 및 기타 적극중재와 비교하여 평가한다.

검색 전략: 

기존연구에서는 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Oxford Pain Relief Database, ClinicalTrials.gov 및 선정된 연구의 참고문헌 목록을 2010년 3월 10일까지 검색했고, 개정본에서는 2013년 1월 31일까지 검색했다.

선정 기준: 

편두통 치료를 위해 아스피린을 사용한 경우를 위약 또는 다른 적극치료법, 또는 둘 다와 비교한 이중맹검 RCT 연구를 선정했고, 그룹별로 최소인원이 10명 이상인 경우를 포함하였다.

자료 수집 및 분석: 

연구자 2명이 독립적으로 시험의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 각 성과지표(outcome)에 도달하는 참가자 수를 이용하여 위약 또는 다른 적극치료와 비교한 상대위험도(relative risk)와 편익으로 판정하는데 필요한 수(numbers needed to treat, NNT)와 위해로 판정하는데 필요한 수(numbers needed to harm, NNH)를 계산했다.

주요 결과: 

본 개정본에 추가할 새로운 연구는 확인하지 못했다. 열세 건의 연구(참가자 4,222명)에서는 아스피린 900 mg 또는 1,000 mg을 단독으로 또는 메토클로프라마이드(metoclopramide) 10 mg과 병용하는 방법을 위약 또는 기타 다른 적극치료법-대부분 수마트립탄(sumatriptan) 50 mg 또는 100 mg-과 비교했다. 약효와 관련된 모든 성과지표에서, 모든 적극치료법은 위약보다 우월하여, 아스피린 단독사용시 2시간 내 통증소실, 2시간 내 두통완화, 24시간 지속하는 두통완화의 NNT가 각각 8.1, 4.9와 6.6이며, 아스피린과 메토클로프라마이드 병용시에는 각각 8.8, 3.3과 6.2였다. 수마트립탄 50 mg 투여시 2시간 내 통증소실과 두통완화 면에서 아스피린과 차이가 없었으며, 수마트립탄 100 mg 투여시에는 아스피린과 메토클로프라마이드 병용보다 2시간 내 통증소실에서는 효과적이었으나, 2시간 내 두통완화에서는 그렇지 않았다; 24시간 두통완화에 관한 데이터는 없다.

부작용은 대부분 경미하고 일과성이었으며, 위약보다 아스피린 복용시 약간 많았다.

아스피린과 메토클로프라마이드 병용시에는 아스피린 단독투여시보다 구역(P<0.00006)과 구토 (P=0.002)가 유의하게 감소했다.

역주: 

코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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