포상기태는 태반이 자궁 내에서 지나치게 성장하는 비 정상적인 임신 과정 이후에 진전된다. 포상기태는 형태 (전체와 미세한 부분)와 염색체 형에 따라 complete (CM) 또는 partial (PM)로 구분된다. 보통 임신 초기 검사에서 발견되며 유산과 비슷한 출혈을 보이는 여성은 기태가 의심된다. 기태 조직은 경관 확장 자궁 소파 수술 (dilation and curettage, D&C)이라고도 하는 ERPC로 제거하며, 여성들은 대체로 완전히 회복된다. 그러나, 일부 여성에게는 자궁 암으로 진전된다 (CM 여성 5명 중 약 1명과 PM 여성 200명 중 1명). 여성들이 40세 이상이고, 자궁 크기가 매우 커졌으며, 난소에 커다란 낭종이 있거나 또는 혈액의 초기 β-human 융모성 성선 자극 호르몬 (hCG) (임신 호르몬) 수준이 높으면, 임신성 융모성 종양 (GTN) 이라고 하는 이 암에 걸릴 위험이 대체로 높다. 암을 화학요법으로 치료하면 대부분 효과적이며, 기태 조직 제거 전후에 여성이 일상적으로 항암제를 복용하면 (P-Chem) 암이 있는 조직이 진전되는 위험을 낮춘다고 알려져 있다.

본 연구를 진행함으로써 우리는 ERPC 전후에 포상기태를 한 여성에 대한 P-Chem의 장점과 위험의 평가를 시도했다.

주요 결과는 어떤 것일까?우리는 총 613명의 여성이 포함된 3건의 무작위 시험을 확인했다. 2건의 시험은 CM이 있는 모든 여성에 대한 메토트렉세이트를 테스트했고 1건은 GTN이 걸릴 위험이 높은 CM이 있는 여성에 대한 닥티노마이신을 시험했다. 2건의 메토트렉세이트 시험은 상대적으로 질이 낮은 방법론을 사용한 낡은 연구로 그 결과에 의존할 수는 없다. 전체적으로, 본 연구 결과는 P-Chem을 사용하면 포상기태 이후에 암으로 진전되는 여성의 수를 낮춘다는 사실을 알려준다; 그러나, 이는 기태 위험이 높은 여성들에게만 적용될 것 이다. (CM) 또, P-Chem은 암 진단에 까지 걸리는 시간을 길게 하며, 암이 진전되었다면 치료에 필요한 항암 치료 방법 숫자를 증가시킨다. 충분한 데이터가 없었기 때문에 본 연구에서는 P-Chem의 장/단기 부작용을 평가할 수 없었다; 그러나, 우리는 본 연구의 연구자들이 사용한 P-Chem을 5일 - 8일 진행하는 과정은 여성들에게 일상적으로 진행하기에는 지나치게 독성이 많다는 점을 우려한다.

근거의 질 : 우리는 이 근거가 매우 낮은 수준으로 평가한다. 이 결론은 포함된 두 연구가 방법론적 질이 좋지 않고 편향 위험성이 높다. 세 번째 연구는 질적으로 효과적이었지만 대상자가 60명 뿐이었다.

결론은 무엇인가?현재 포상기태 여성에게 일상적으로 항암제를 투여하는 방법을 지지하는 근거는 충분하지 않다. 그러나, GTN은 최신 치료 방법으로 항상 완치되며 포상기태에 P-Chem을 사용하는 방법은 전면적인 화학요법을 사용해야 하는 위험만을 낮추나, 그 위험을 없앨 수는 없다. 또, P-Chem을 해도 포상기태 여성을 주의깊게 모니터링하고 follow up 해야 할 필요성이 바뀌지는 않는다.