보조 생식 기술과 병행한 침 치료

연구 질문: 침 치료는 보조 생식 기술의 효과를 향상시키는가?

배경: 남녀 7쌍 중 1쌍은 불임으로 고통받고 있으며, 상당수가 보조 생식 기술을 받게 된다. 비록 침 치료가 널리 활용되어 왔지만, 보조 생식 기술과 병행한 전통 중의학적 침 치료의 활용은 아직 논란 중이다. 이 리뷰는 양질의 연구들을 취합하여 근거를 분석하였으며, 보조 생식 기술과 병행한 침 치료의 효과와 안전성을 평가하였다.

검색 일자: 이 근거는 2013년 7월까지의 연구자료를 바탕으로 하였다.

연구 특성: 20개의 무작위 대조 연구를 분석하였다. 6개 연구 (912명 여성) 는 난자 추출 시 침 치료를 병행하였고, 14개 연구 (3,632명 여성) 는 보조 생식 시 침 치료를 병행하였다. 분석을 위해 이 연구들을 거짓 침을 대조군으로 한 경우와, 아무런 병행치료를 하지 않은 경우로 세분하였다. 모든 연구들에서, 참여자들이 시험관 시술을 받았음을 확인하였다. 침 치료가 배란 유도에 효과가 있거나, 자궁 내 인공수정에 효과가 있었음을 보고한 연구는 없었다.

분석 대상 연구들에 대한 자금 지원: 어떤 연구도 외부 자금 지원을 받지 않았다.

핵심 결과: 생존 출생률, 임신 지속률, 임상적 임신률의 향상 측면에서, 배아 이식 또는 난자 추출 시점에 병행한 침 치료가 효과적이라는 근거는 없었다. 침 치료가 유산률에 영향을 주거나 뚜렷한 부작용과 연관성이 있다는 근거 역시 없었다.

근거의 질: 전반적으로, 각 연구들의 결과는 일치하지 않았다. 이는 연구 설계의 차이 때문으로 보이며, 특히 대조군의 유형이 서로 달랐다는 점이 분석 결과에 바이어스를 유발했을 수도 있다. 보조 생식 기술과 병행한 침 치료에 대한 권고를 내리기 전에 보다 많은 연구가 필요하며, 특히 거짓 침 대조군 및 아무런 치료를 받지 않는 무처치 대조군을 포함한 연구가 필요하다.

연구진 결론: 

보조 생식 기술과 병행한 침 치료가 생존 출생률 혹은 임신률을 향상시킨다는 근거는 없다.

전체 초록 읽기
배경: 

침 치료는 보조 생식 기술 적용 중 자주 활용된다. 그러나 생아 출생 및 임신률 향상에 대한 침 치료의 역할은 불분명하다.

목적: 

남성 및 여성 불임 환자에게 보조 생식 기술 적용 중 병행한 침 치료의 효과와 안전성을 평가함.

검색 전략: 

데이터베이스 9개 (월경곤란 및 불임 그룹의 Specialised Register, CENTRAL, Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, www.clinicaltrials.gov) (2013년 7월까지 검색) , National Research Register, Chinese clinical trial database (2012년 11월까지 검색) 에서, 보조 생식 기술 적용 시 침 치료에 대한 무작위 대조 연구를 검색하였다.

선정 기준: 

원발성 혹은 속발성 불임 치료 목적으로 보조 생식 기술을 받고 있는 남녀에 대한 침 치료 무작위 대조 연구가 분석 대상이며, 치료군은 침 치료만 받거나 보조 생식기술과 침 치료를 병행한다. 대조군은 보조 생식 기술에 거짓 침, 플라시보 침 치료를 받거나 어떠한 병행 치료도 받지 않는다. 보조 생식 기술 혹은 침 치료의 금기사항에 해당하는 질환을 가진 여성이 포함된 연구는 분석에서 배제하였다.

자료 수집 및 분석: 

20개 무작위 대조 연구가 리뷰에 포함되었다. 두 명의 저자가 각각 독립적으로 연구 선정, 질 평가, 자료 추출을 수행하였다. 메타-분석에는 오즈비 (OR) 와 95% 신뢰구간을 사용하였다. 평가 도구로, 생존 출생률, 임신 지속률, 임상적 임신률, 유산률, 치료 중 발생한 모든 이상 반응을 사용하였다. 주 평가 변수인 생존 출생률에 대해, GRADE 방법을 이용한 근거의 질 평가를 수행하였다.

주요 결과: 

이 업데이트된 메타-분석에서는, 침 치료가 난자 추출 시점 혹은 배아 이식일 시점에 시행되었건 간에 생존 출생률을 향상시키는데 효과적이라는 근거를 찾을 수 없었다. (난자 추출 시점 침 치료 효과: OR 0.87, 95% CI 0.59 ~ 1.29, 2개 연구, 464명, I2 = 0%, 근거의 질 낮음) (배아 이식일 시점 침 치료 효과: OR 1.22, 95% 신뢰구간 0.87 ~ 1.70, 8개 연구, 2505명, I2 = 69%, 근거의 질 낮음)침 치료가 임신률 및 유산률에 영향을 주거나, 뚜렷한 이상반응을 나타내었다는 근거는 없었다.

역주 

이 리뷰는 김건형 님 (부산대학교 한의학전문대학원) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의점은 pdchrist@gmail.com 으로 연락주세요.

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