급성 뇌졸중 후 연하곤란의 침치료

연하곤란의 어려움을 가진 환자의 치료에서 침이 효과가 있는지 입증하기 위하여 더 잘 계획된 임상연구가 필요하다. 뇌졸중의 결과로 연하곤란을 가진 환자들은 음식을 정상적으로 넘길 수 있는 환자들보다 생존이나 장애로부터의 자유가 더 적다. 침은 전통 중국의학에서 이 합병증을 치료하기 위하여 널리 사용된다. 우리는 급성 뇌졸중 이후에 연하곤란을 치료하기 위한 침의 쓰임에 대한 유용한 증거를 체계적으로 고찰하였다. 오직 66명의 참가자를 포함하는, 기존 표준 서구치료에 침치료를 더하는 것의 이익에 대한 충분한 증거를 보일 수 없는 작은 연구 하나만 확인되었다. 작은 표분수와 방법적인 불완전함을 고려할때 침치료의 효용성을 결정하기 위한 증거는 불충분하다. 연구가 더 필요하다.

연구진 결론: 

급성 뇌졸중 이후의 연하곤란에 대하여 침의 치료효과에 대한 결론을 내릴 수 있는 충분한 증거가 없다. 높은 질과 큰 규모를 가진 무작위 연구가 필요하다.

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배경: 

급성 뇌졸중 이후의 연하곤란은 길어지는 경우 특히 나쁜 예후와 연관되어 있다. 침치료는 중국에서 이 합병증을 위하여 널리 사용되었다. 그러나, 그 치료효과는 불분명하다.

목적: 

급성 뇌졸중 이후의 연하곤란에서 위약, 가짜침, 또는 무처치군과 비교하여 침치료의 효과를 결정하기 위하여

검색 전략: 

우리는 코크란 뇌졸중그룹 임상연구 등록부(2007년 9월 마지막으로 검색), 중국 뇌졸중 임상연구 등록부와 코크란 보완의학분야 임상연구 등록부(2007년 1월 마지막 검색) 코크란 임상연구 중앙 등록부(센트럴)(코크란 라이브러리, 2007년 2호)를 검색하였다2007년 1월 우리는 검색이 가능한 시점부터 다음과 같은 데이터베이스를 검색하였다; 메드라인, 엠베이스, 시날, 아메드, 시스콤, BIOSIS Previews, ProQuest Digital Dissertations, Science Citation Index, ISI Proceedings, ACUBRIEFS, ACP Journal Club, Books@Ovid and Journals@Ovid, 중국 생물학적 의학 데이터베이스, Chinese scientific periodical database of VIP INFORMATION, China periodical in China National Knowledge Infrastructure, Chinese Evidence-Based Medicine Database, Science China, Chinese Social Science Citation Index, and the Chinese Science and Technology Document Databases. 우리는 또한 진행중인 연구, 회의내용, 회색문헌을 검색하였고, 3개의 중국저널을 수기검색하였으며 저자와 연구자를 접촉하였다.

선정 기준: 

우리는 발병일 이후 30일 이내의 연하곤란이 있는 허혈성 또는 출혈 성 뇌졸중 환자를 포함하는 침치료의 효과를 평가한 무작위 임상연구를 유형에 상관없이 포함시켰다. 모든 형태의 침치료가 포함되었다. 대조군은 플라시보 침치료군, 가짜 침치료군, 무처치군이었다. 주요 결과는 정상식이섭취의 회복이었다. 부결과는 사망, 악화, 후기 장애, 입원기간, 삶의 질, 공급튜브 제거, 흡인성 폐렴 및 영양수치였다.

자료 수집 및 분석: 

두명의 저자가 독립적으로 연구를 선택하였고, 연구의 질을 평가하였고, 데이터를 추출하였다. 불일치는 제 3의 저자에 의해 해결되었다.

주요 결과: 

66명의 참가자가 있는 하나의 연구만 포함되었다. 침치료 군에서 34명중의 12명은 정상 식이 섭취를 회복하였다(35.3%). 대조군에서 32명의 참가자 중에서 7명이 정상식이 섭취를 회복하였다(21.9%). 회복의 상대 위험도는 95% 신뢰구간(0.73~3.58)에서 1.61이었다. 통계적인 유의성은 관찰되지 않았다.

역주: 

이 리뷰는 이주아 님 (한국한의학연구원) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의점은 motoong@kiom.re.kr 로 연락주세요.

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