멜라토닌 요법은 치매와 관련된 행동 장애의 치료에 효과적일 수 있다.

멜라토닌 기능의 저하와 치매 증상들 사이의 관계를 제시하는 많은 연구가 있다. 멜라토닌이 치매와 관련된 인지적 변화들을 조절하는가를 평가하기 위해 무작위, 위약대조 임상시험연구 3건에서 추출한 데이터에 대한 메타분석연구가 수행되었으며, 동일한 임상시험 연구들 중 2건의 연구로부터 추출한 데이터를 통해 멜라토닌이 기분 장애와 행동 장애를 조절하는가 여부를 평가하는 메타분석 연구가 수행된 바 있다. 메타분석 결과 정신병리학적 행동, 기분 측정 점수는 눈에 띄게 향상된 결과를 나타냈다. 멜라토닌 요법은 치매와 관련된 정신병리학적 행동 장애의 치료에 효과적 일 수있다. 멜라토닌이 인지적 손상의 치료에 효과성이 있음을 뒷받침하는 근거는 없었다.

연구진 결론: 

분석결과들은 치매와 관련된 인지 장애의 치료에 멜라토닌을 사용하는 것을 지지하지 않았다. 단, 정신병리학적 행동 측정 점수의 메타 분석 결과는 멜라토닌이 치매와 관련된 장애의 치료에 효과적일 수도 있음을 제시 하였다.

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배경: 

멜라토닌 기능의 저하와 치매 증상들 사이의 관계를 제시하는 많은 연구가 있다.

목적: 

이 리뷰는 멜라토닌이 치매증상들의 치료에 임상적으로 효과가 있는지 그 근거를 평기하기 위한 것이다.효과를 평가하기 위한 1차 지표는 인지, 기분, 행동, 일상생활수행능력그리고 멜라토닌 사용의 안전성이며,2차 지표는삶의질, 이환율, 사망율, 입원기간, 그리고 돌봄제공자의 스트레스이다.

검색 전략: 

2009년 6월 29일, 검색어 MELATONIN and N-ACETYL-5-METHOXYTRYPTAMINE를The Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group(CDCIG), The Cohrane Library,MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL and LILACS 에서 검색하였다. CDCIG 전문 레지스터는 모든 주요 의학 데이터베이스 -The Cohrane Library, MEDLINE, EMBASe, PsyclNFO, CINAHL, LILACS-와 임상시험 데이터베이스, 회색문헌 원자료들을 포함한다

2009년 6월분 자료까지 검색한 결과, 분석에 포함시킬만한 연구를 여럿 확인하였다.

선정 기준: 

치매의 중증도를 고려하지 않은 상태에서 멜라토닌이 치매 환자의 인지, 행동(수면 제외), 기분장애의 조절 효과를 보기 위해 멜라토닌을 경구투여한 실험군(용량 무관)과 대조군을 비교하는 모든 관련있는 무작위 임상시험 연구가 검토되었다.

자료 수집 및 분석: 

검색된 논문들은 2-3명의 평가자들이 독립적으로 타당성과 편향을 평가하고 선택된 연구로부터 자료를 추출하였다. 멜라토닌 투여군과 대조군에서 종료시점에 통계적으로 유의한 차이가 있는지 또는 시작시점의 자료와 치료 종료시점 자료를 비교할 때 변화가 있는지를 조사하였다. 각 연구는 효과의 측정치(예- 평균 차이)를 이용하여 정리하였고, 적절한 메타분석이 수행되었다.

주요 결과: 

5편의 연구가 포함기준을 충족하였다. 3개 연구에서 MMSE 인지 점수와 ADAS 인지 점수의 변화를 분석한 결과 인지에 대한 멜라토닌 요법의 효과는 통계적으로 유의미하지 않은 것으로 나타났다. 이 중 NPI(7주간 2.5mg 투여)와 ADAS(4주간 3mg투여)를 각각 사용하여 변화를 측정한 두 연구들을 메타분석한 결과 정신병리학적행동(우울, 불안, 무관심 등 기분저하증상, 환각, 망상, 동요, 분노, 식욕저하 등 행동저하증상)에서 유의미한 향상이 있었다.민감도 분석 결과는 원래의 메타 분석 결과와 유사했는데 인지 향상 결과에 대한 유의미하지 않은 효과 추정치가 나타났다. 대상자들에게 1년간 멜라토닌을 2.5mg 투여한 한 연구에서는 Philadelphia Geriatric Centre Affect Rating Scale를 통해 치료효과를 추정한 결과 오히려 기분 점수(예-긍정적 감정 저하)가 유의하게 낮아진 것으로 나타났다. 다른연구에서도 기분, 행동, 일상생활수행에 대한 요법의 효과는 유의하지 않았다. 멜라토닌 사용에 따른 부작용은 보고된 바 없다.

역주 

이 리뷰는 주정민 님 (서울대학교 의과대학 국민건강지식센터)이 번역하였습니다. 번역 내용 관련 문의는 hqcenter@snu.ac.kr로 해주시기 바랍니다.

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