질 확장기와 성 관계는 방사선치료 후 질에 생기는 문제점 완화에 효과적이나, 에스트로겐과 벤지다민을 평가하기 위한 보다 많은 근거가 필요하다

방사선치료가 여성의 골반에 미치는 신체적 부작용으로 인해 성 관계 곤란과/이나 성 관계 중 통증이 생길 수도 있다. 이 문제들의 치료(질 에스트로겐, 벤지다민 질 세척, 확장기와 성 관계)에 관한 연구들은 최근에 이루어지지도 않았고 연구의 질도 좋지 않다. 본 연구에서는 질 협착 예방을 위해 질 확장기를 사용하고/또는 성 관계를 하라는 최근의 권장 내용을 지지한다. 일부 연구에서 질 에스트로겐이나 벤지다민 질 세척을 권장하지만, 이는 통계학적으로 유의하지 않으며 이 방법들의 효과를 평가하기 위한 대규모 무작위 시험이 필요하다.

연구진 결론: 

본 연구의 결과들은 방사선치료로 인한 합병증 치료에서 신체적 측면 중재에 관해 발표된 데이터의 질을 반영하고 있다. IC 등급으로 판정된 근거가 있지만, 연구들이 최근에 진행된 것이 아니고, 내용 상 배당 은닉(allocation concealment)이 분명하지 않으며, 전체적으로 반응을 평가하는 수준이 다르기 때문에 조사 과정을 명확히 밝히고 최종 결과를 뒷받침하기 위해, 설계를 개선한 보다 많은 연구가 필요함을 강조하고자 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

골반 방사선요법(pelvic radiotherapy)을 받은 이후, 많은 여성들이 성 기능과 관련된 문제를 경험하게 되며, 그 원인은 여러 가지이다. 수술이나/과 방사선 치료의 결과로 나타날 수 있는 회음부와 질의 변형과 관련된 신체적 요인은 성적 활동을 위축시켜 많은 고통을 받게 된다.

목적: 

본 연구의 목적은 급성 또는 만성 합병증의 예방 또는 치료로 골반 방사선요법을 받음에 따른 신체적 성 기능 장애 요인을 밝혀 치료를 선택할 근거를 평가하는 것 이다.

검색 전략: 

본 연구에서 사용된 개념에는 방사선요법과 근접 치료 (brachytherapy)가 동의어로 사용되었고, 무작위로 배정된 여성들의 신체적 성 기능 장애 특징의 범위를 포함하고 있다. 우리는 Cochrane Controlled Trials Register (CENTRAL) 2002년 제 1호, 1966년부터 2002년 까지의 MEDLINE, 1980년부터 2002년 까지의 EMBASE, 1980년부터 2002년 까지의 CANCERCD, 1991년부터 2002년 까지의 Science Citation Index, 1982년부터 2002년 까지의 CINAHL과 회색 문헌(grey literature)의 원전을 검색하였다. 관련 교과서도 검색하였고, 이 분야의 전문가와도 상의하였다.

선정 기준: 

골반 방사선 치료 후 생기는 여성의 신체적 성 기능 장애 요인을 완화하기 위한 치료에 대해 언급한 모든 연구를 선정하였다. 두 명의 연구자가 독립적으로 각 연구의 질을 평가하여 통계학적 분석에 포함되어도 적합한지를 결정했다.

자료 수집 및 분석: 

검색을 통해 32건의 참고 문헌이 본 연구의 선정 기준을 충족했으나, 이 중 4건의 연구만이 통계학적 분석에 적합하여 포함되었다.

주요 결과: 

이득이 있다는 가장 강력한 근거는 급성 방사선요법으로 인한 질 변형 치료를 언급하고 있는 국소 에스트로겐과 벤지다민(benzydamine) 절개에 관한 IC 등급 데이터이다. 질 협착(vaginal stenosis) 진전을 예방하기 위해 질 확장기(vaginal dilators)를 사용하는 방법은 IIC 등급 근거로 지지되고 있다. 고압 산소치료(hyperbaric oxygen therapy)와 수술을 통한 재건(reconstruction) 효과는 사례 연구 형태로 보다 약한 IIIC 등급 근거에 의해 지지되고 있다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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