Podcast: Zbrinjavanje nagona na povraćanje u stomatoloških pacijenata

Stomatološki pacijenti podvrgnuti liječenju zuba često će osjetiti nelagodan nagon na povraćanje. Novi Cochrane sustavni pregled iz listopada 2015. godine tražio je dokaze o tome kako ga riješiti. Glavni autor sustavnoga pregleda, Prashanti Eachempati sa Studija Dentalne medicine Medicinskog fakulteta u Maleziji govorio je o tome što su pronašli o ovoj temi. Tina Poklepović Peričić sa Studija dentalne medicine Medicinskoga fakulteta Sveučilišta u Splitu prevela je taj razgovor i govorit će o tomu u ovom glasovnom zapisu.

- Pročitajte transkript

Stomatološki pacijenti podvrgnuti liječenju zuba često će osjetiti nelagodan nagon na povraćanje. Novi Cochrane sustavni pregled iz listopada 2015. godine tražio je dokaze o tome kako ga riješiti. Glavni autor sustavnoga pregleda, Prashanti Eachempati sa Studija Dentalne medicine Medicinskog fakulteta u Maleziji govorio je o tome što su pronašli o ovoj temi. Tina Poklepović Peričić sa Studija dentalne medicine Medicinskoga fakulteta Sveučilišta u Splitu prevela je taj razgovor i govorit će o tomu u ovom glasovnom zapisu.

Nagon na povraćanje nehotičan je obrambeni mehanizam za zaštitu ždrijela i grla od stranih tijela. To je prirodan fenomen, ali pretjerani nagon na povraćanje može biti problem tijekom stomatoloških zahvata, i za stomatologa i za pacijenta. Može biti izazvan brojnim postupcima, kao što je uzimanje otisaka zuba, priprema zuba za razne restaurativne postupke, vađenje zuba ili uzimanje intraoralnih rendgenskih snimaka. 
Tijekom desetljeća predložene su brojne strategije za kontrolu nagona na povraćanje, ali kao što je pronađeno u ovom sustavnom pregledu, relativno malo njih bilo je podvrgunto temeljitom istraživanju. Neke od strategija uključuju lijekove protiv mučnine, sedative, lokalne i opće anestetike, biljne lijekove, akupresuru u sklopu bihevioralne terapije, akupunkturu te razna protetska pomagala.
Cilj ovoga sustavnoga pregleda bio je procijeniti učinke farmakoloških i nefarmakoloških intervencija za zbrinjavanje nagona na povraćanje u ljudi koji se podrvrgavaju stomatološkom zahvatu u odnosu na uspješnost završavanja stomatološkog zahvata, smanjenje ozbiljnosti nagona na povraćanje i neželjene reakcije.
Pronađen je, međutim, samo jedan randomizirani pokus. Istraživanje je bilo provedeno u Brazilu 2013. godine i uključilo je samo 33 ispitanika. Studija je vrednovala učinke akupunkture u točki P6 u odnosu na lažnu akupunkturu koja nije prodirala kroz kožu. Navedeni relevantni ishod bilo je smanjenje mučnine ocijenjeno prema indeksu ozbiljnosti nagona na povraćanje, indeksu prevencije nagona na povraćanje i vizualno analognoj skali. Bilo je također moguće dobiti informacije izravno od autora za primarni ishod, a taj je uspješno završavanje stomatološkoga zahvata, ali nije bilo nikakvih pojedinosti o bilo kojem neželjenom učinku. Iako je ukupna kvaliteta dokaza bila vrlo niska, zbog relativno malog uzorka i niske stope događaja, akupunktura točke P6 nije se pokazala boljom ili lošijom od lažne akupunkture za uspješno završavanje stomatološkoga zahvata bez ijednoga problema s nagonom na povraćanje. Prema navodima procjenitelja, nije bilo niti prosječnoga smanjenja nagona na poraćanje u svim trima fazama, niti ishoda koje su navodili sami bolesnici.
Ukratko, rezultati ovoga Cochrane sustavnoga pregled nisu dostatni za utvrđivanje može li ili ne akupunktura točke P6 biti učinkovita u smanjenju nagona na povraćanje i uspješno završavanje uzimanja otiska u gornjoj čeljusti te ne možemo govoriti ništa o drugim načinima za rješavanje nagona na povraćanje. 
Potrebni su dobro planirani randomizirani kontrolirani pokusi o ovim intervencijama, s jasnijim i ujednačenijim varijablama koje se mjere i izvještavaju. 

Informacije o jednom randomiziranom pokusu koji je uključen u trenutnoj verziji sustavnoga pregleda, zajedno s detaljima o opsežnom pretraživanju koje su proveli istraživači Cochranea dostupni su u cjelovitom sustavnom pregledu, kojega možete pronaći na mrežnoj stranici Cochrane Library.com, jednostavnim pretraživanjem koristeći izraz "nagon na povraćanje". To je ujedno i mjesto za traženje budućih obnovljenih sustavnih pregleda kada dodatna randomizirana istraživanja postanu dostupna.

Zatvorite transkript
Share/Save