Irena: Anemija je jedno od najčešćih štetnih djelovanja kemoterapije (liječenja raka kemijskim sredstvima) i može se liječiti skupinom lijekova nazvanom "sredstva koja potiču stvaranje crvenih krvnih stanica". Međutim, njihova pojedinačna primjena nije uvijek uspješna, stoga im se može dodati željezo. Novi Cochrane sustavni pregled iz veljače 2016. istražuje dokaze o učinkovitosti toga pristupa. Glavni autor, Rahul Mhaskar, sa Sveučilišta Južna Florida u SAD-u, iznosi pronađene dokaze, a liječnica Iva Jerčić Martinić-Cezar iz Kliničkog bolničkog centra Split prevela je ovaj razgovor i govorit će nam o tome.

Iva: Veliki udio oboljelih od raka razvije anemiju nakon primjene kemoterapije. Taj udio može iznositi i do 90% u bolesnika liječenih utjecajem na imunološki sustav, zračenjem ili obojim, a oko 60% u bolesnika od limfoma i solidnih tumora. Kemoterapija izazvana anemijom može dovesti do umora, slabosti, otežanog disanja, a posljedično i niže kvalitete života pa je važno pronaći načine njezinog liječenja.
Jedan od načina je primanje crvenih krvnih stanica, ali autore je zanimala druga mogućnost – primjena sredstava koja potiču stvaranje crvenih krvnih stanica. Riječ je o bjelančevinama koje potiču stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži kada se snizi koncentracija kisika u krvi. Međutim, otprilike polovina bolesnika nema koristi od sredstava koja potiču stvaranje crvenih krvnih stanica, a njihova primjena je povezana s povećanom bojazni od nastanka krvnih ugrušaka; stoga je željezo predloženo kao dodatak sredstvima koja potiču stvaranje crvenih krvnih stanica u liječenju anemije izazvane kemoterapijom. Autori su željeli istražiti učinkovitost takvog pristupa, a dokazi su izgledali obećavajuće.
U ovaj Cochrane sustavni pregled uključeno je osam istraživanja koja su promatrala ulogu željeza u liječenju anemije izazvane kemoterapijom primjenom sredstava koja potiču stvaranje crvenih krvnih stanica. U njima je otprilike 2100 bolesnika nasumično raspoređeno u dvije skupine liječenih: samo sredstvima za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica ili zajedno sa željezom. Autori nisu pronašli istraživanje u kojem je samo željezo uspoređeno sa sredstvima za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica u oboljelih od anemije izazvane kemoterapijom.
Pronađen je povoljan utjecaj zajedničke primjene željeza i sredstava za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica u usporedbi sa pojedinačnom primjenom sredstava za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica na stvaranje crvenih krvnih stanica i srednju promjenu krvne koncentracije hemoglobina, koji se nije povećavao s povećanjem unosa željeza kada su autori to proučavali koristeći statistički postupak nazvan meta-regresija. Međutim, čini se da je povoljan odgovor pronađen uglavnom u istraživanjima s unutarvenskom primjenom željeza, u usporedbi s primjenom na usta.
Ni u jednom istraživanju nisu objavljeni podaci o ukupnom preživljavanju, a u istraživanjima u kojima je promatrana kvaliteta života nije bilo razlike pri primjeni željeza zajedno sa sredstvima za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica. Nisu zabilježeni smrtni slučajevi povezani s liječenjem, a ostali uobičajeni štetni događaji uključujući povraćanje, slabost i smanjenje broja leukocita u krvi, bili su slični bez obzira na primjenu željeza. Budući da su uključena istraživanja imala razmjerno kratka razdoblja praćenja, do 20 tjedana, ne daju dokaze o dugoročnim učincima dodavanja željeza.
Ukratko, ovaj Cochrane sustavni pregled pokazuje da dodavanje željeza sredstvima za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica poboljšava stvaranje crvenih krvnih stanica, smanjuje potrebu za primanjem crvenih krvnih stanica i povećava krvnu koncentraciju hemoglobina, a čini se da ih dobro podnose bolesnici s rakom i anemijom izazvanom kemoterapijom. Proučavanje podskupina željeza pronašlo je nadmoć unutarvenske nad primjenom željeza na usta.

Irena: Ako želite pročitati više o navedenoj temi ili detaljnije o ovome Cochrane sustavnom pregledu, to možete učiniti jednostavnim pretraživanjem pojma 'željezo i rak' u tražilicu Cochrane knjižnice (Cochrane Library dot com).

Podcast translated by Iva Jerčić Martinić-Cezar, dr. med.
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Jerčić Martinić-Cezar
Translated Podcast recorded by Teo Peričić