Irena: Različite ozljede i bolesti mogu dovesti do ukrućenja u mekim tkivima i mišićima udova, uzrokujući probleme s kretnjom ili kontrakture. Jedan od najčešće korištenih postupaka liječenja je istezanje, no ima li od njega koristi? Odgovor na to pitanje pokušali su saznati Lisa Harvey i njene kolege sa Sveučilišta u Sydneyu u Australiji u ažuriranom Cochrane pregledu objavljenom u siječnju 2017. O tome govoriti će nam Blanka Roje, studentica poslijediplomskog doktorskog studija na Medicinskom fakultetu u Splitu.

Blanka: Već dugo se vjeruje da je istezanje najprikladniji tretman za kontrakture. Može se primijeniti na mnogo različitih načina, ali najčešće se provodi uz pomoć fizioterapeuta te, bez sumnje, dovodi do prijelaznog povećanja rastezljivosti mekih tkiva i mišića. Međutim, ovaj ažurirani pregled ispituje traju li ti učinci više od nekoliko minuta i jesu li učinkoviti za liječenje i prevenciju kontraktura.
Prva inačica ovog pregleda objavljena je 2010. godine i, radeći ovo ažuriranje, ponovno su pregledana randomizirana ispitivanja koja su uključivala ljude koji su imali ili bi mogli razviti kontrakture. To uključuje osobe s opeklinama, ozljedama kralježnične moždine, ozljedama mozga i različitim vrstama mišićno-koštanih bolesti, kao što je smrznuto rame.
Pronađeno je 49 studija s više od 2.000 sudionika. Autori su bili zainteresirani za učinke mjerene do tjedan dana nakon posljednjeg rastezanja i učinke koji su trajali dulje, ali budući da je većina istraživanja objavila samo kratkoročne učinke, usredotočili su se na te dokaze. U istraživanjima je uglavnom ispitivano istezanje od 20 minuta ili od samo nekoliko minuta dnevno, a neke studije su primjenjivale neprekidno višednevno istezanje uda u gipsu ili udlagi. Važno je naglasiti da je trajanje većine istraživanja bilo u prosjeku samo nekoliko tjedana, što je bitno jer se istezanje često zagovara za osobe s invaliditetom kao cjeloživotna intervencija; a, zapravo, od 49 istraživanja koja su bila uključena, najdulje ispitivanje učinaka trajalo je sedam mjeseci.
Fokus istraživanja je bio na pokretljivosti zglobova, kvaliteti života, boli, te sposobnosti kretanja i sudjelovanja u normalnim aktivnostima, ali rezultati mjerenja sposobnosti kretanja i sudjelovanja u normalnim aktivnostima bili su neuvjerljivi zbog nedostatnih podataka. Međutim, postoje visokokvalitetni dokazi koji upućuju da istezanje nema klinički važan učinak na pokretljivost zglobova u ljudi sa ili bez neurološke bolesti, bez obzira na to koliko je istezanja primijenjeno svaki dan. Također su pronađeni dokazi umjerene do visoke kvalitete da istezanje ne utječe ni na bol niti na kvalitetu života osoba s ne-neurološkim bolestima. U osoba s neurološkim bolestima, učinci istezanja na bol bili su nejasni, a ni jedna studija nije proučavala učinke na kvalitetu života tih pacijenata.
Ukratko, ovaj sustavni pregled upućuje na to da istezanje nije učinkovito za upravljanje kontrakturama u osoba s neurološkim bolestima i bez njih. Nadalje, iz ovih studija ne može se procijeniti utjecaj svakodnevnog istezanja koje se primjenjuje tijekom mnogo mjeseci ili godina, što je uobičajena preporuka za osobe s neurološkim teškoćama u životu, kao što su ozljeda mozga i kralježnične moždine.

Irena: Ako želite saznati više o dokazima u ovoj recenziji, možete pročitati punu verziju na mreži na adresi Cochrane Library dot com. Samo idite na web stranicu i upišite 'stretch i contractures'.

Prevela: Blanka Roje
Lektorirao: Matko Marušić
Čitale: Blanka Roje i Irena Zakarija-Grković
Snimio: Teo Peričić