Podcast: Dodatci prehrani u skrbi starijih ljudi nakon loma zgloba kuka

Nekoliko Cochrane recenzija proučava kirurške tehnike za liječenje fraktura kuka, a tu su i recenzije radova koji se bave rješavanjem drugih aspekata skrbi u bolesnika s frakturom kuka. Na primjer, ažurirani pregled iz studenog 2016. obrađuje dodatke prehrani u skrbi starijih ljudi koji su imali frakturu kuka, a jedan od autora, Toby Smith sa Sveučilišta East Anglia u Velikoj Britaniji, govori nam više o ovom prikazu. Nataša Mrduljaš-Đujić, SOM s praksom u Postirima na otoku Braču, na Katedri OM Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor sa Toby Smithom i govorit će o tome u ovom glasovnom zapisu.

- Pročitajte transkript

Ivica: Nekoliko Cochrane recenzija proučava kirurške tehnike za liječenje fraktura kuka, a tu su i recenzije radova koji se bave rješavanjem drugih aspekata skrbi u bolesnika s frakturom kuka. Na primjer, ažurirani pregled iz studenog 2016. obrađuje dodatke prehrani u skrbi starijih ljudi koji su imali frakturu kuka, a jedan od autora, Toby Smith sa Sveučilišta East Anglia u Velikoj Britaniji, govori nam više o ovom prikazu. Nataša Mrduljaš-Đujić, SOM s praksom u Postirima na otoku Braču, na Katedri OM Medicinskog fakulteta u Splitu, prevela je razgovor sa Toby Smithom i govorit će o tome u ovom glasovnom zapisu.

Nataša: Starije osobe koje su slomile kuk često su pothranjene u vrijeme pada, a mnoge imaju nedovoljan unos hrane dok su u bolnici. Malnutricija može ometati njihov oporavak i otkrili smo da bi prehrambene intervencije mogle pomoći.
Ovo je ažuriranje Cochrane pregleda prvi put objavljenog 2000. i posljednje ažuriranog 2010. godine. Sada imamo 41 randomiziranu studiju koje ukupno uključuju gotovo 3900 ljudi. Sveukupno, čini se da je kvaliteta dokaza umjerena, s nekim dokazima vrlo niske kvalitete, posebno onih studija s razmjerno malim uzorcima i niskim stopama događaja.
Osamnaest studija ispitivalo je uporabu hranidbenih mješavina koje se uzimaju na usta, tj. oralnih multinutrijenata koji su pružali energiju iz drugih izvora osim bjelančevina, zatim bjelančevina, nekih vitamina i minerala. Postoji slaba kvaliteta dokaza da te mješavine ne smanjuju smrtnost, ali mogu smanjiti broj ljudi s komplikacijama kao što su dekubitalne rane, infekcije, venske tromboze, plućne embolije ili konfuzije. Postoji vrlo niska kvaliteta dokaza da ti nadomjestci mogu smanjiti nepovoljne ishode (smrt ili komplikacije) a da nisu povećale povraćanje i proljev.
Četiri studije ispitivale su hranjenje nazogastričnom sondom, gdje se tekuća hrana unosi putem cijevi umetnute u nos do želuca. Ti nadomjesci uključuju energiju bez proteina, proteine, neke vitamine i minerale. Studije su dale vrlo nisku kvalitetu dokaza da hranjenje preko sonde, koje su pacijenti slabo podnijeli, utječe na smrtnost ili komplikacije. Jedna je studija dala vrlo nisku kvalitetu dokaza da hranjenje nazogastričnom sondom nakon koje slijedi oralna prehrana utječe na smrtnost ili komplikacije.
Jedna je studija dala vrlo nisku kvalitetu dokaza da davanje hrane u venu u početku, a zatim oralno možda ne utječe na smrtnost, ali možda smanjuje komplikacije. Međutim, bilo je začuđujuće što je ta intervencija bila korištena za osobe koje su izgledale sposobne hraniti se oralnim putem.
Naposljetku, povećanje unosa proteina oralnim putem testirano je u četiri ispitivanja koja su pružila nisku kvalitetu dokaza nejasnog učinka na smrtnost ili komplikacije i vrlo slabe kvalitete dokaza za smanjenje nepovoljnih ishoda.
Ukratko, ova najnovija inačica dosadašnjeg pregleda pokazuje da postoji slaba kvaliteta dokaza da oralni multinutrijentni dodatci prehrani započeti prije ili ubrzo nakon operacije mogu spriječiti komplikacije tijekom prvih 12 mjeseci nakon frakture zgloba kuka, ali isto tako da nemaju jasan učinak na smrtnost. Postoji vrlo slaba kvaliteta dokaza da oralni dodatci mogu smanjiti "nepovoljni ishod" (smrt ili komplikacije) bez povećanja učestalosti povraćanja i proljeva. Ti se dokazi trebaju poboljšati kroz primjerene veličine randomiziranih ispitivanja s čvrstom metodologijom, kako bismo bolje razumjeli značenje korištenja prehrambenih dodataka u starijih osoba nakon frakture kuka. "

Ivica: Ako biste željeli saznati više o rezultatima ovog pregleda i pratiti buduća ažuriranja sjedećih istraživanja, možete ga pronaći online na Cochrane library točka com s jednostavnim pretraživanjem uz ključne riječi 'prehrana i fraktura kuka'.

Zatvorite transkript
Podijeli/Sačuvaj