Antiadhezijsko liječenje smanjene plodnosti žena nakon operativne histeroskopije

Istraživačko pitanje

Procijeniti učinke liječenja za sprječavanje nastanka ožiljnog tkiva nakon kirurškog zahvata na maternici u žena koje imaju problema sa začećem.

Dosadašnje spoznaje

Trenutna praksa sprječavanja nastanka ožiljnog tkiva nakon operacije maternične šupljine temelji se na tradicionalnim ili opažajnim studijama.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se odnose na studije objavljene do 1. ožujka 2015.

Obilježja studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu autori su u literaturi tražili studije u kojima su sudjelovale žene koje su imale problema sa začećem nakon operacije abnormalnosti maternične šupljine. Te su studije slučajnim odabirom uspoređivale ispitanice liječene bilo kojim postupkom s ispitanicama koje nisu liječene, primale su placebo, ili su bile podvrgnute nekom drugom zahvatu. Rezultati tih studija bila su živorođena djeca ili trudnoća u tijeku, klinička trudnoća, pobačaj, te prisutnost ili povećanje ožiljnog tkiva nađeno u naknadnim pregledima.

Izvori financiranja studija

Od analiziranih studija, vlada je financirala jednu studiju, šest ih nije primilo dodatna financijska sredstva, dok četiri studije nisu navele informacije o financiranju.

Ključni rezultati

Pronađeno je 11 kliničkih studija. Ispitana liječenja su uključivala umetanje uređaja usporedo s neliječenim ispitanicama (dvije studije; 84 žene) ili usporedo s umetanjem drugog uređaja (jedna studija; 162 žene). Usporedba je također napravljena s uzimanjem hormonalnih tableta nakon zahvata (dvije studije; 131 žena), uporabom ljepljivih gelova (5 studija, 383 žene) te nanošenjem opne posteljice novorođenčeta (jedna studija; 43 žene). Istraživači su slučajnim odabirom odredili 924 žene, ali za analizu su bili dostupni podatci samo njih 803. Udio žena koje su imale poteškoće sa začećem je varirao od 0% (jedna studija; 41 žena), preko manje od 50% (6 studija; 487 žena), do 100% (jedna studija, 43 žene). U trima studijama, u kojima su ukupno sudjelovale 232 žene, udio nije poznat. Većina studija (9/11) je imala visok rizik od pojave pristranosti u jednom ili više područja. Ne postoji dokaz koji bi upućivao na korist antiadhezijskog liječenja u povećanju šanse za rađanje živorođenog djeteta (tri studije, 150 žena). Uporaba ljepljivih gelova (pet studija, 383 žene) može umanjiti prisutnost i pojavu ožiljnog tkiva: očekivano je da će se od 1000 žena kojima je operirana maternica, u njih 120 do 316 razviti ožiljno tkivo nakon uporabe ljepljivih gelova, usporedno s 454 žene u kojih će se pojaviti ožiljno tkivo kada se ne rabe gelovi. Ne postoji dokaz koji bi upućivao na veće smanjenje ožiljnog tkiva nakon umetanja kontracepcijske spirale negoli nakon umetanja balona.

Kvaliteta dokaza

Ukupna kvaliteta dokaza je niska do jako niska za sve ishode. Potrebno je provesti više istraživanja prije nego što bi se antiadhezijska terapija mogla početi rutinski primjenjivati nakon histeroskopije žena koje imaju problema sa začećem.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Elena Golić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj