Postupci za poticanje zajedničkog odlučivanja između liječnika obiteljske prakse i pacijenata o uporabi antibiotika za akutne infekcije dišnog sustava

Istraživačko pitanje
Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je analizirati dokaze iz studija u kojima je ispitano je li zajedničko odlučivanje liječnika obiteljske prakse i pacijenta bolje ili lošije od uobičajene prakse za smanjenje propisivanja antibiotika u slučaju akutnih upala dišnog sustava.

Dosadašnje spoznaje
Zajedničko odlučivanje podrazumijeva donošenje odluka o zdravlju kroz dogovor liječnika i pacijenta. Zajedničko odlučivanje počinje nakon što se s pacijentom rasprave prednosti i štetni učinci nekog medicinskog postupka, i uzmu u obzir zajedno s željama i potrebama pacijenta.

Akutne dišne infekcije (kao što su akutni kašalj, upala srednjeg uha ili grlobolja) ubrajaju se u najčešće razloge zašto pacijenti posjećuju liječnika, a antibiotici se za ta stanja često propisuju usprkos dokazima da imaju malo koristi u tim slučajevima. Svaka odluka o propisivanju antibiotika trebala bi uključiti razmatranje potencijalnih koristi, kao i potencijalnih štetnih učinaka (nuspojave kao što su osip i probavne tegobe) te mogućnost poticanja otpornosti bakterija na antibiotike zbog nekritičnog propisivanja antibiotika - što je danas izuzetno velika prijetnja ljudskom zdravlju.

Obiteljska praksa ima idealne prilike za provedbu zajedničkog odlučivanja, gdje će se s pacijentom raspraviti moguće koristi i štete od uzimanja antibiotika za akutne dišne bolesti. Posljedično bi se moglo smanjiti propisivanje antibiotika.

Obilježja studija
U literaturi je pronađeno 10 studija (9 kliničkih ispitivanja i jedna studija praćenja) koje su objavljene do prosinca 2014. U tim je studijama ukupno sudjelovalo više od 1100 liječnika obiteljske prakse i oko 492.000 pacijenata. Postupci koji su se primjenjivali za poticanje zajedničkog odlučivanja razlikovali su se među studijama. Šest studija je provelo edukaciju liječnika (uglavnom liječnika obiteljske prakse) s naglaskom na komunikacijske vještine koje su potrebne za poticanje zajedničkog odlučivanja. U tri studije su uz edukaciju liječnika također pacijenti primili pisane informacije o uporabi antibiotika za akutne dišne infekcije. Sve uključene studije financirane su iz neprofitnih, vladinih izvora. Niti jedna studija nije navela postojanje sukoba interesa.

Ključni rezultati
Postupci kojima je cilj poticati zajedničko odlučivanje značajno su smanjili propisivanje antibiotika za akutne upale dišnog sustava u općoj praksi, a da pritom nije smanjeno zadovoljstvo pacijenta vezano za posjetu liječniku, niti je povećalo broj posjeta liječniku zbog iste bolesti. Nije nađeno dovoljno informacija da bi se moglo zaključiti da li zajedničko odlučivanje utječe na štetne učinke, mjere uključenja liječnika i pacijenta u zajedničko odlučivanje i li otpornost bakterija na antibiotike.

Kvaliteta dokaza
Autori sustavnog pregleda ocijenili su kvalitetu dokaza kao umjerenu ili nisku za sve rezultate.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj