Učinak injekcija artemethera u liječenju bolesnika s teškim oblikom malarije

Ovaj su sustavni pregledu izradili istraživači Cochrane kolaboracije (The Cochrane Collaboration). Istraživali su nuspojave ljudi oboljelih od teškog oblika malarije kojima je izravno u mišić uštrcana injekcija lijeka artemethera, te su rezultate usporedili s učincima drugih antimalarijskih lijekova koji su izravno uštrcani u mišić ili venu. U potrazi za odgovarajućim ispitivanjima koja su bila objavljena do 9. travnja 2014. godine, uključili su 18 nasumično kontroliranih studija koja su obuhvatila 2662 odrasle osobe i djecu te su provedena većinom u Africi i Aziji.

Što je teški oblik malarije i kako bi injekcija artemethera trebala smanjiti broj umrlih?

Teški oblik malarije uzrokovan je infekcijom parazita Plasmodium koji se prenosi na ljude ugrizom zaraženog ženskog Anopheles (malarijskog) komarca. To je ozbiljno medicinsko stanje koje može uzrokovati povraćanje, slabokrvnost, grčenje mišića pa čak i smrt. Bolesnici moraju što prije dobiti liječničku pomoć.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučila je injekciju artesunata za liječenje djece i odraslih koji boluju od teškog oblika malarije. Ispitivanja su pokazala da je primjena toga lijeka smanjila smrtnost u odnosu na liječenje kininom. Artemether je zamjenski kemijski spoj atremisinina koji je dostupan samo na bazi ulja, kao injekcija koja se izravno uštrcava u mišić. Artemether se danas rabi u mnogim afričkim državama, iako nije posebno preporučen od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

Što je našao ovaj sustavni pregled

Arthemether u odnosu na kinin

Za djecu iz Afrike, arthemether izravno uštrcan u mišić jednako je dobar kao i kinin u sprječavanju smrtnosti od teškog oblika malarije ((umjereno kvalitetan dokaz). Artemether može smanjiti vrijeme oporavka od kome za otprilike pet sati (dokaz slabe kvalitete) i smanjiti broj djece sa znakovima oštećenja mozga u trenutku otpuštanja iz bolnice (dokaz slabe kvalitete).

Kod starije djece (> 15 godina) i odraslih u Aziji liječenje artemetherom rezultirao je s nešto manjom smrtnošću nego lječenje kininom (umjereno kvalitetan dokaz).

Arhemether u odnosu na artesunat:

Liječenje artesunatom odraslih u Aziji vjerojatno smanjuje smrtnost u odnosu na liječenje artemetherom (umjereno kvalitetan dokaz), ali nikakva ispitivanja nisu provedena na djeci iz Afrike.

Zaključak

Iako nema vidljivih dokaza, artemether je vjerojatno manje učinkovit od artesunata u sprječavanju smrti od teškog oblika malarije. U okolnostima kada artesunat nije dostupan artemether se može koristiti kao zamjena za kinin.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Antea Trogrlić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save