Kinesko ljekovito bilje za izbjegavanje neobjašnjenih ponavljanih pobačaja

Ponavljani pobačaj se definira kao dva, tri ili više uzastopnih spontanih pobačaja u ranoj trudnoći. Pogađa mali broj (1% do 3%) žena reproduktivne dobi. Mnoge trudne žene ne prepoznaju pobačaj dok ne dožive krvarenje iz maternice i grčeve nakon 10. tjedna trudnoće. Nakon prvog pobačaja postoji rizik od ponavljajućih pobačaja i izgledi za uspješnu trudnoću variraju. Neki ponavljani pobačaji imaju uzroke koji se mogu prepoznati, uključujući majčine i fetalne čimbenike; a specifične terapije za te uzroke su učinkovite. Međutim, uzrok se ne mora nužno prepoznati i većina ponavljanih pobačaja ostaje neobjašnjena. Ne postoji univerzalna preporuka za liječenje neobjašnjenih ponavljanih pobačaja. Kineski biljni lijekovi su stoljećima bili u širokoj uporabi u azijskim zemljama i posljednjih godina su postali popularna alternativna terapija u zapadnim zemljama. Mnoge kliničke studije su izvijestile da kineski biljni lijekovi mogu poboljšati trudnoću i stopu nataliteta tako što sprječavaju pobačaj i pospješuju kontinuitet trudnoće.

U studijama su korištene mnoge formule kineskih biljnih lijekova (Shou Tai Pill, esencija Yangxi Zaitai, esencija Bushen Antai i neke modificirane formule). Osnovna formula većinom sadrži uobičajeno kinesko ljekovito bilje (Chinese Dodder seed, Chinese Taxillus Twig, Himalayan Teasel Root, Largehead Atractylodes Rhizome, Donkey-hide Glue, Eucommia Bark, Tangerine Peel, Szechwon Tangshen Root, White Paeony Root, Baical Skullcap Root, Mongolian Milkvetch Root, Chinese Angelica, itd). Farmaceutski lijekovi moderne zapadne medicine uključuju tokolitičke lijekove kao što salbutamol i magnezijev sulfat, hormonske dodatke s ljudskim korionskim gonadotropinom, progesteron ili didrogesteron, i potporne dodatke kao što je vitamin E, vitamin K i folna kiselina.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature ražili smo dokaze objavljene do 1. lipnja 2015. i pronašli devet studija (861 žena) za procjenu učinkovitosti te intervencije. Sve studije su bile metodološki loše i s nejasnim ukupnim rizikom pristranosti. Ni jedna studija nije koristila placebo, izostanak liječenja ni mirovanje kao kontrolnu intervenciju. Jedna studija je proučavala učinkovitost psihoterapije u usporedbi s kineskim ljekovitim biljem.

Kad je kinesko ljekovito bilje dano u kombinaciji s ostalim lijekovima, stopa nastavljanja trudnoće iznad 20. tjedna je bila veća (92,1% prema 72,0%, iz dvije studije, koje su zajedno uključile 189 žena), kao i nataliteta (79.7% prema 44,2% iz šest studija, koje su zajedno uključile 601 ženu) u usporedbi s terapijom drugim lijekovima bez kineskog ljekovitog bilja. Stopa rađanja živog djeteta nije bila drukčija u usporedbi s korištenjem kineskog ljekovitoga bilja i ostalih lijekova (jedna studija, koja je uključila 80 žena). Usporedba stopa nastavljanja trudnoće nije bila dostupna u tim studijama. U usporedbi s psihoterapijom, stopa rađanja živog djeteta je bila veća u skupini koja je primala kombinaciju kineskog ljekovitog bilja (91,1% naspram 68,9%).

Većina studija nije prikazala nikakve informacije o štetnim učincima na majke ili novorođenčad. Samo dvije studije (uključile su 341 ženu) su izvijestile da nisu pronađeni štetni učinci za majku: jedna studija koja je uspoređivala (kombinirano) lijekove s drugim farmaceuticima i jedna studija koja je uspoređivala kombiniranu terapiju kineskim ljekovitim biljem i lijekovima, naspram terapiji lijekovima. Samo jedna studija (uspoređivala je terapiju kineskim ljekovitim biljem i terapiju drugim lijekovima) je izvijestila da nije bilo abnormalne novorođenčadi ni prije niti poslije poroda.

Ni jedna studija nije zabilježila svoja ograničenja. Nejasno je koje je kinesko ljekovito bilje ili njegove kombinacije učinkovito.

Prema jedinstvenoj dijagnozi i klasifikaciji kineske medicine, priprema (formule) mogu se razlikovati ovisno o podtipu ponavljajućih spontanih pobačaja. Većina kineskih liječnika mijenja klasične recepte ovisno o individualnoj kliničkoj slici. Neki biljni lijekovi su za potrebe liječenja promijenjeni iz klasičnih formula. Zato zaključak o učinkovitosti u našoj studiji može jedino predstavljati cjelokupne efekte kineskog ljekovitog bilja na ponavljajuće pobačaje općenito. Zaključno, kombinirana terapija kineskim ljekovitim biljem i drugim lijekovima se čini korisnijom od drugih lijekova za neobjašnjene ponavljane pobačaje, ali dokazi o učinkovitosti i sigurnosti samog kineskog ljekovitog bilja nisu jasni.

Nismo pronašli podatke za procjenu sigurnosti i toksičnost te intervencije za majke i njihovu djecu, niti podatke o ishodima svih naših rodilja i novorođenčadi. Potrebno je više visokokvalitetnih studija za procjenu korisnosti kineskog ljekovitog bilja za neobjašnjene ponavljane pobačaje.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Antonija Sučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj