Antibiotska terapija za upalne bolesti zdjelice

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu procjenjivali smo učinkovitost i sigurnost različitih terapija za upalne bolesti zdjelice (engl. pelvic inflammatory disease, PID) koji se preporučuju i razmatraju u trenutnim kliničkim smjernicama za liječenje PID u SAD-u od 2015. godine.

Dosadašnje spoznaje

PID je infekcija gornjeg dijela ženskog reproduktivnog sustava (maternice, jajovoda, jajnika) i unutar zdjelice. To je uobičajeno stanje koje utječe na žene generativne dobi. Simptomi upalnih bolesti zdjelice variraju, u rasponu od asimptomatskih do teških simptoma. Ako se učinkovito liječenje ne započne odmah, posljedice stanja mogu biti neplodnost (nemogućnost začeća), izvanmaternične trudnoće i kronična boli u zdjelici (bol u donjem trbuhu). Postoji širok antimikrobni spektar mogućnosti liječenja, pri čemu se izbor temelji na težini simptoma, iskustvu liječnika te nacionalnim ili međunarodnim smjernicama za liječenje , ali i mogućnosti razvoja nuspojava tijekom liječenja. U ovom istraživanju je temeljem dokaza iz literature analizirano postoji li idealni antibiotik (koji se koristi za liječenje bakterijskih infekcija) u liječenju s većom stopom izlječenja i manjim razvojem nuspojava za liječenje upalnih bolesti zdjelice.

Značajke istraživanja

Pregledali smo dostupnu literaturu do 11. srpnja 2016. i uključili 37 studija s 6348 žena koje su prosječno 14 dana liječene i praćene i nakon tretmana. Uključene su žene generativne dobi s blagim do teškim oblikom upalne bolesti zdjelice. U istraživanju su uglavnom koristili kombinaciju antibiotika različitih puteva primjene: intravenski (u krvnu žilu), intramuskularno (u mišić) i oralno (kao tabletu). U blažim i umjerenim kliničkim slikama propisani su intramuskularni i oralni tretmani, a kod teških kliničkih slučajeva liječenja su obično započeta u bolnici i završena kod kuće.

Ključni rezultati

Nismo pronašli uvjerljive dokaze da je jedan tretman bio sigurniji ili učinkovitiji od bilo kojeg drugog za liječenje upalnih bolesti zdjelice, a nije bilo jasnih dokaza o upotrebi nitroimidazola (metronidazola) u usporedbi s upotrebom drugih antibiotika. Umjereno kvalitetni dokazi iz jedne studije s niskim rizikom za pristranost sugeriraju da bi makrolid (azitromicin) mogao biti učinkovitiji od tetraciklina (doksiciklina) za liječenje blagog umjerenog oblika upalne bolesti zdjelice.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila od vrlo niske do visoke, no glavni problem je velika mogućnost pristranosti (loše prikazivanje podataka o metodama studija, liječnici i žene su znali koji je lijek dat) i ti rezultati su se razlikovali u različitim studijama.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Svjetlana Grgić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save