Dosadašnje spoznaje

Akutna plućna embolija (PE) je čest uzrok smrti, koji uzrokuje oko 50,000 do 200,000 smrtnih slučajeva godišnje. To je treći najčešći uzrok smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, nakon bolesti koronarnih arterija i moždanog udara. Razvoj multi-detektirajuće računalne tomografske plućne angiografije (engl. computed tomographic pulmonary angiography, CTPA) je omogućio bolju procjenu plućnih embolizama u smislu prikaza perifernih plućnih arterija, i tako povećao stopu dijagnosticiranja. Tako se prepoznaje više slučajeva perifernih plućnih embolija, kao što su izolirani subsegmentalni plućni embolizam (SSPE) i slučajni (incidentalni) plućni embolizam. Ta dva stanja se uobičajeno pronađu kod pacijenata sa blagim ili nikakvim klasičnim simptomima, kao što su kašljanje (uključujući iskašljavanje krvi), bol u prsima ili u gornjem dijelu leđa, akutni nedostatak daha ili opću te specifičnu slabost krvotoka, koja je ili srčanog ili perifernog podrijetla. Međutim, kod pacijenata s oštećenim srčanim i plućnim statusom klasični simptomi plućnog embolizma se mogu pronaći i kod izoliranih subsegmentalnih plućnih embolizama. Slučajni subsegmentalni plućni embolizam se slučajno pronađe kod asimptomatskih pacijenata, obično pri dijagnostičkom slikanju koje se obavlja iz drugih razloga (na primjer rutinska kompjutorska tomografija, CT, za određivanje stadija karcinoma kod onkoloških pacijenata). Pacijenti s izoliranim segmentalnim plućnim embolizmom ili slučajnim plućnim embolizmom mogu imati lakšu kliničku sliku u odnosu na one s proksimalnim plućnim embolizmima. Međutim, klinički značaj i prognoza kod tih pacijenata moraju se proučiti kako bi se procijenilo je li antikoagulantna terapija potrebna.

Istraživačko pitanje

Kakva je učinkovitost i sigurnost antikoagulacijske terapije u usporedbi s nikakvom intervencijom, u pacijenata sa subsegmentalnim plućnim embolizmom (SSPE) ili slučajnim SSPE?

Značajke istraživanja

U literaturi nisu pronađena klinička istraživanja koja bi zadovoljila kriterije za uključenje u ovaj sustavni pregled.

Ključni rezultati

Ne postoje dokazi iz randomiziranih kontroliranih istraživanja (prema pretraživanju literature dostupne do 26. studenoga 2019. godine) za učinkovitost i sigurnost primjene antikoagulacijske terapije, u odnosu na odsustvo intervencije, kod pacijenata sa subsegmentalnim plućnim embolizmom (SSPE) ili slučajnim SSPE. Ne možemo donijeti nikakve zaključke. Potrebno je provesti kvalitetna istraživanja prije nego se mogu donijeti ispravne informirane odluke.

Kvaliteta dokaza

Nije moguće procijeniti metodološku kvalitetu dokaza zato što nema istraživanja koja zadovoljavaju kriterije za uključivanje u pregled.