Antivaskularni endotelni čimbenik rasta za kontrolirano cijeljenje rane nakon operacije glaukoma

Istraživačko pitanje
Ispitano je koliko je djelotvoran i siguran antivaskularni endotelni čimbenik rasta (VEGF) u odnosu na kontrolu ili mitomicin C (MMC) za rezultate operacije trabekulektomije.

Dosadašnje spoznaje
Filtracijska glaukomska operacija je operacija očiju u kojoj se radi drenažna fistula u zidu oka u cilju smanjenja tlaka u očima (intraokularnog tlaka, IOP). Taj zahvat je obično namijenjen pacijentima s glaukomom čiji intraokularni tlak nije dovoljno reguliran medicinskim i / ili laserskim intervencijama. Stvaranje ožiljaka tijekom cijeljenja rane može uzrokovati neuspjeh operacije, te se stoga koriste lijekovi koji mijenjaju zacjeljivanje. Anti-VEGF tvari su predložene kao lijekovi za smanjenje stvaranja ožiljaka. Ovaj Cochrane sustavni pregled ispiato je dokaze iz kliničkih pokusa u kojima je ispitano postoje li dokazi da korištenje anti-VEGF lijekova smanjuje rizik od neuspjeha operacije glaukoma. Autori pregleda su tražili u medicinskoj literaturi studije u kojima se procjenjuje korist i šteta subkonjuktivalnih anti-VEGF injekcija tijekom trabekulektomije za kontrolu zacjeljivanje rana, u odnosu na kontrolu ili MMC.

Datum pretraživanja
Pretražena je literatura objavljena do studenoga 2015.

Ključni rezultati
Ovaj pregled uključuje pet istraživanja (provedenih u Indiji, Turskoj, SAD-u, te dva u Iranu), s ukupno 175 sudionika. Učinak antivaskularnog faktora rasta na kontrolu intraokularnog tlaka nije jasan.

U jednoj je maloj studiji uspoređivan antivaskularni endotelni faktor rasta s kontrolom, gdje nisu prikazani podaci o glavnom rezultatu, a to je bio udio potpunih uspješnih trabekulektomija 12 mjeseci nakon operacije.

U četiri je studije uspoređivan antivaskularni endotelni čimbenik rasta u odnosu na mitomicin C. U dva ispitivanja je opisan jedan ili više rezultata kontrole intraokularnog tlaka tijekom 12 mjeseci (potpuni uspjeh, djelomičan uspjeh, ili srednji intraokularni tlak). Pronađeni du dokazi niske kvalitete koji pokazuju da je smanjena vjerojatnost potpunog uspjeha nakon korištenja antivaskularnog endotelnog čimbenika rasta. Postotak potpuno uspješnih izlječenja kod korištenja antivaskularnog endotelnog čimbenika rasta iznosi između 37,2% i 87,4% u odnosu na mitomicin s 81,0%. Dokazi umjerene kvalitete ukazuju da je za pacijente koji primaju mitomicin C postotak uspješnosti iznosio 95,2%, postotak uspješnosti kod pacijenata kod kojih je primjenjivan antivaskularni faktor rasta iznosi između 82,9% i 100,0%, bez razlike između antivaskularnog faktora rasta i mitomicina C. Osim toga, pronađeni su i dokazi niske kvalitete koji pokazuju viši prosječni intraokularni tlak ako se uzima antivaskularni faktor rasta: između 0,15 mm Hg i 3,57 mm Hg; u odnosu na mitomicin C, a učinak je još uvijek neizvjestan.

Zaključak ovog Cochrane sustavnog pregleda je da još uvijek nije jasno kakvu kontrolu intraokularnog tlaka omogućuje subkonjuktivalna primjene antivaskularnog endotelnog čimbenika rasta u bolesnika podvrgnutih trabekulektomiji, u usporedbi s korištenjem mitomicina C.

Kvaliteta dokaza
Trenutni dokazi su niske kvalitete, nedovoljne da opovrgnu ili podrže ubrizgavanje antivaskularnog faktora rasta subkonjutivalno tijekom operacije glaukoma. Pronađeno je nekoliko ispitivanja koja su još uvijek u tijeku, koja će biti uključena u obnavljanje ovog pregleda u budućnosti.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Maja Kišan
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj