Istraživačko pitanje

Ovo je Cochrane sustavni pregled literature. Pregledali smo dokaze iz kliničkih pokusa o izravnom učinku električne struje u mozgu (transkranijalno podraživanje istosmjernom strujom, tDCS) koja se koristi da bi se smanjila oštećenja svakodnevnih aktivnosti, poboljšala funkcija ruku i nogu, mišićna snaga i kognitivne sposobnosti (uključujući i prostorno nesnalaženje). Također je ispitan broj osoba koje su odustale od liječenja i nuspojave u ljudi nakon moždanog udara.

Dosadašnje spoznaje

Moždani udar je jedan od vodećih uzroka invalidnosti u svijetu. Većina moždanih udara nastaje kada krvni ugrušak začepi krvnu žilu u mozgu. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, stanice mozga vrlo brzo propadaju, i ta šteta može biti trajna. Ta oštećenja često uzrokuju oštećenje svakodnevnih aktivnosti i motoričke funkcije u osoba preživjelih od moždanog udara. Trenutne strategije za sanaciju oštećenja su ograničene učinkovitosti. Jedna mogućnost za poboljšanje učinaka rehabilitacije može biti dodatak neinvazivne stimulacije mozga tehnikom poznatom kao transkranijalna istosmjerna stimulacija (tDCS). Ta tehnika se može mijenjati kako mozak funkcionira i može se koristiti da bi se smanjio poremećaj provedbe svakodnevnih aktivnosti i funkcije. Međutim, njezina učinkovitost u poboljšanju ishoda rehabilitacije još uvijek nije poznata.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do veljače 2015.

Obilježja uključenih istraživanja

Pronašli smo 32 studije koje su uključile ukupno 748 sudionika u dobi iznad 18 godina s akutnom, postakutnom ili kroničnom ishemijom ili hemoragijskim moždanim udarom. Srednja dob u pokusnim skupinama kretala se u rasponu od 43 do 70 godina, a u kontrolnim skupinama od 45 do 75 godina. Razina oštećenja sudionika bila je u rasponu od umjerene do teške. Većina studija je provedena u stacionarnim ustanovama. Različite vrste stimulacije (anodni, katodni, dupli) i doze primijenjene su i uspoređene s lažnim tDCS ili aktivnom kontrolnom intervencijom. Lažni tDCS znači da je stimulacija potajno u prvoj minuti intervencije isključena, a da ispitanik to ne zna.

Ključni rezultati

Ovaj pregled literature je utvrdio da tDCS može poboljšati svakodnevne aktivnosti, ali još uvijek ne možemo sa sigurnošću reći da se funkcija ruku i nogu, snaga mišića i kognitivne sposobnosti mogu poboljšati. Udio štetnih događaja i udio ljudi koji su prekinuli liječenje bili su slični između skupina. Uključene studije razlikovale su se u vrsti, tipa, mjestu i vremena trajanja stimulacije, količini struje, veličini elektrode i pozicioniranju, kao i vrsti i mjestu moždanoga udara. Potrebna su dodatna istraživanja u tom području da bi se poticalo nalaženje dokaza, posebice za funkcije ruku i nogu, mišićnu snagu i kognitivnu sposobnost.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza o djelovanju tDCS za poboljšanje svakodnevnih aktivnosti je vrlo niska do umjerena. Niska je za gornje funkcije udova, štetne učinke i za broj ljudi koji su prekinuli liječenje.