Usporedba umjetnih rožnica i ljudskih donorskih rožnica u slučajevima ponovljenih presađivanja rožnice

Istraživačko pitanje

Cilj autora je bio usporediti uspješnost presađivanja umjetnih rožnica (prednjeg dijela oka) i ljudskih donorskih rožnica u ljudi kojima je već neuspješno presađena barem jedna donirana rožnica.

Dosadašnje spoznaje

Postoji više načina presađivanja rožnice. Način presađivanja ovisi o tome koliki je dio rožnice uklonjen i zamijenjen. Uklanjanje i zamjena cijele rožnice zove se na engleskom jeziku „full thickness penetrating keratoplasty“ (PK). Ako se samo dio rožnice uklanja i zamjenjuje istim dijelom rožnice donora, operacija se imenuje prema dijelovima rožnice koji se presađuju (npr. endotelna keratoplastika (EK) se odnosi na presađivanje unutarnjih ili endotelnih slojeva rožnice).

Presađivanje rožnice jedno je od najuspješnijih presađivanja tkiva ili organa. Međutim, ponekad presađivanje ne bude uspješno i tkivo davatelja postane neprozirno (zamućeno). U ovom sustavnom pregledu analizirana su istraživanja u kojima su proučavane samo osobe koje su imale barem jednu neuspješnu PK i kojima je bila potrebna dodatna operacija rožnice.

U nekim zdravstvenim ustanovama umjetne rožnice se preporučuju nakon što je bolesnik imao samo jedan neuspjeh pri donorskoj PK; u drugim ustanovama umjetna rožnica se ne preporučuje prije nego što je bolesnik imao nekoliko neuspješnih donorskih PK. U nekim ustanovama umjetna rožnica se ni ne nudi. Trenutačno ne postoje smjernice po pitanju broja donorskih presađivanja rožnice koje se mogu izvoditi na oku na kojem je presađivanje rožnice bilo neuspješno.

Presađivanje rožnice donorskom ili umjetnom rožnicom (poznato kao keratoprostetika) obuhvaća uklanjanje zamućene rožnice i zamjenu prozirnom rožnicom ili rožničnom napravom. Neki primjeri keratoprostetike (KPros) su Boston KPro (vrste I i II), AlphaCor, osteoodontokeratoprostetika (OOKP) i Fyodorov-Zuevov KPro. Boston KPro je najčešća umjetna rožnična naprava koja se usađuje.

Glavni rezultati i zaključci

Nisu pronađena kontrolirana istraživanja koja bi usporedila uspješnost, uključujući vid i popratne pojave, presađivanja umjetnih rožnica i donorskih rožnica u ljudi kojima su prethodna presađivanja donorske rožnice bila neuspješna. Najbolje liječenje za pacijente s neuspjelim PK nije poznato. Ne postoje dokazi visoke kakvoće koji bi uputili kirurge i bolesnike na najbolje liječenje nakon što donorsko presađivanje ne uspije. Dakle, potrebna su dodatna istraživanja koja uspoređuju uporabu umjetnih i ljudskih donorskih rožnica nakon neuspjele PK. Usporedna klinička istraživanja su potrebna da ponude činjenice koje nedostaju. Ta bi istraživanja bila vrlo korisna za liječenje sve većeg broja osoba s oštećenjem vida uzrokovanim zamućenom rožnicom, od kojih je većina u radnoj ili školskoj dobi.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Prevela:Maja Aralica
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj