Pitanje koje postavlja sustavni pregled

Cochrane sustavnim pregledom pretraženi su dokazi u učincima davanja ugljikohidrata prije operacije na oporavak pacijenata podvrgnutih planiranim kirurškim zahvatima. Pronađeno je 27 studija koje su istražile to pitanje.

Dosadašnja saznanja

Nadomjestci hrani koji sadrže ugljikohidrate (šećere) postali su rutinski dio skrbi za pacijente koji se podvrgavaju planiranim (elektivnim) kirurškim zahvatima. Autori Cochrane sustavnog pregleda htjeli su provjeriti je li davanje ugljikohidrata koristan dio terapije koju koriste liječnici za poboljšanje oporavka nakon planiranih kirurških zahvata.

Značajke istraživanja

Dokazi prikazani u ovom sustavnom pregledu objavljeni su do ožujka 2014. Pronađeno je 27 studija koje su uključile ishode od ukupno 1976 ispitanika. Studije su istražile ishode pacijenata podvrgnutih planiranim kirurškim zahvatima trbuha (18), kostiju ili zglobova (4), srca (4) ili štitne žlijezde (1).

Osamnaest studija usporedilo je davanje nadomjestaka ugljikohidrata s placebo napitkom koji je jednako izgledao, ali nije sadržavao ugljikohidrate. U šest od tih studija dodatna skupina pacijenata nije dobivala ništa za jesti ili piti najmanje 6 sati prije kirurškog zahvata. U devet studija je davanje ugljikohidrata uspoređeno s uskraćivanjem jela i pića šest sati prije kirurgije.

Među pronađenim studijama 19 je ispitalo učinak intervencije na duljinu boravka u bolnici, a 14 na učestalost komplikacija.

Glavni rezultati

Pacijenti koji su dobili ugljikohidrate prije planiranog kirurškog zahvata otpušteni su kući između 0.04 i 0.56 dana ranije nego oni koji su dobili placebo napitak ili koji nisu dobili ništa za jesti i piti prije kirurgije. Davanje ugljikohidrata nije imalo nikakav učinak na učestalost komplikacija ili kako su se pacijenti osjećali u bolnici tijekom oporavka od kirurgije.

Kvaliteta dokaza

Ukupna kvaliteta dokaza varirala je od vrlo niske do visoke. Kvaliteta dokaza koja podupire davanje ugljikohidrata prije kirurgije za skraćenje boravka u bolnici bila je niska jer je uključila studije koje su imale značajne nedostatke u svojem ustroju, studije su opisivale vrlo širok raspon rezultata, a i uočeno je da studije koje nisu pokazale razliku u bolničkom boravku možda nisu bile objavljene. Kad su autori sustavnog pregleda uzeli samo dobro provedene studije, pronašli su da davanje ugljikohidrata ima malen ili nikakav učinak na duljinu boravka u bolnici.

Kvaliteta dokaza koji govore u prilog učinka ugljikohidrata na učestalost komplikacija bila je niska zbog problema s ustrojem kliničkim studija i različitih rezultata opisanih u studijama.