Cjepiva za sprječavanje herpesa zostera u starijih osoba

Istraživačko pitanje
Za sprječavanje herpesa zostera postoji cjepivo. Cilj ovog Cochrane sutavnog pregleda bio je analizirati kliničke pokuse u kojima je ispitano to cjepivo kako bi se utvrdila djelotvornost i sigurnost tog cjepiva za sprječavanje herpesa zostera u zdravih starijih osoba.

Dosadašnje spoznaje
Virus koji uzrokuje vodene kozice, varicella zoster virus (VZV), može ostati pritajen (neaktivan) u živčanim stanicama. Virus se može ponovno aktivirati nakon niza godina zbog oslabljenog imuniteta, primjerice uslijed starenja. Tada virus putuje niz živac do površine kože i stvara nakupine mjehura uzduž puta pogođenog živca. To stanje naziva se herpes zoster. Pogađa osobe slabijeg imuniteta kao što su starije osobe. Prije izbijanja kožnih promjena pacijenti osjećaju svrbež, utrnulost, trnce ili lokalnu bol. Virus uzrokuje upalu osjetnih živaca i može dovesti do jakih bolova koji značajno umanjuju kvalitetu života pacijenata. Godišnja učestalost herpesa zostera je trenutno 5,22 epizoda na 1000 odraslih osoba. Taj se broj povećava, dijelom i zbog produljenja životnog vijeka.

Obilježja studija
Dokazi se odnose na studije dostupne do 26. listopada 2015. Pronađeno je 13 randomiziranih kontroliranih studija u kojima je sudjelovalo 69.917 zdravih starijih osoba. Samo 5 od tih 13 istraživanja bila su visoke kvalitete i niskog rizika od pristranosti. Farmaceutske tvrtke koje proizvode cjepiva financirale su sve uključene studije.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza
Sve uključene studije provedene su u zemljama s visokim prihodima i uključile su samo zdrave starije bijelce (> 60 godina) bez ikakvih problema s imunološkim sustavom (imunosupresivnih problema).

Jedna velika studija uključila je 35.546 osoba u dobi od 60 godina i starijih. Usporedila je cjepivo s placebom (lažno cjepivo bez aktivnog sastojka). Ta je studija bila visoke kvalitete i pokazala da je cjepivo djelotvorno za sprječavanje herpes zostera kroz tri godine (umjerena kvaliteta dokaza). Nuspojave koje je uzrokovalo cjepivo bile su uglavnom blagi ili umjereni simptomi na mjestu injekcije. Ohlađena cjepiva uzrokovala su manje nuspojava na mjestu injekcije nego smrznuta cjepiva. Injekcija cjepiva u mišić uzrokovala je manje nuspojava nego injekcija ispod kože (subkutano). Cjepivo za herpes zoster uzrokovalo je manje nuspojava nego "pneumo 23" cjepivo.

Trenutno se testira novo cjepivo, koje još nije dostupno na tržištu. To cjepivo sadrži mali dio varicella zoster virusa uz tvari koje potiču imunološki odgovor tijela. Studija koja je uključila 8122 ispitanika koji su razvrstani u skupinu koja je primila novo cjepivo i skupinu koja je primila placebo pokazuje da su osobe koje su primile novo cjepivo imale manje epizoda herpesa zostera i više blagih do umjerenih nuspojava nego osobe u placebo skupini (umjerena kvaliteta dokaza).

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj