Excimer laserska refraktivna kirurgija u usporedbi s intraokularnom fakičnom lećom za korekciju umjerene do visoke kratkovidnosti

Dosadašnje spoznaje
Miopija ili kratkovidnost je stanje kod kojeg je snaga fokusiranja (refrakcija) oka veća nego što je potrebno za jasno gledanje udaljenih objekata. Kratkovidnost je čest uzrok onesposobljenosti širom svijeta. Svjetska zdravstvena organizacija navodi kratkovidnost i nekorigiranu refraktivnu grešku među vodećim uzrocima sljepoće i poremećaja vida na svijetu. Ukupna snaga leće koja je potrebna za ispravljanje kratkovidnosti izražava se u dioptrija (D) kugle. Većina ljudi ima određeni stupanj astigmatizma, što znači da oko bolje fokusira svjetlo na jednom meridijanu nego na drugom. Moguće je kombinirati učinak astigmatizma s ukupnom snagom fokusiranja oka kao sferične ekvivalente u dioptrijama. Postoje dva različita oblika kirurške korekcije umjerene do visoke kratkovidnsoti: excimer laser i fakična intraokularna leća (leća unutar oka). Excimer laserska refraktivna kirurgija za kratkovidnost radi se tako da se ukloni stroma rožnice (unutarnji sloj tkiva) kako bi se smanjila refraktivna moć rožnice i slika objekta koji se promatra dovela u fokus na mrežnici, umjesto ispred mrežnice. Fakična leća je terapija kratkovidnosti koja djeluje tako što rasipa svjetlosne zrake, tako da se slika promatranog objekta dovodi u fokus na mrežnici, umjesto ispred mrežnice. Ta se leća može umetnuti u prednju očnu komoru oka ispred šarenice ili u stražnju očnu komoru oka između šarenice i prirodne leće oka.

Obilježja studija
Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je 3 randomizirana kontrolirana pokusa u koje je bilo uključeno ukupno 228 očiju. Raspon kratkovidnosti uključenih pacijenata kretao se od -6,0 D do -20,0 D, s do 4,0 D miopijskog astigmatizma.

Ključni rezultati
Rezultati ovog sustavnog pregleda pokazuju da se vjerojatnost da će neispravljena vidna oštrina biti 20/20 ne razlikuje između dvije analizirane skupine. Kirurški zahvat postavljanja fakične leće bio je sigurniji nego excimer laser kirurška korekcija za umjerenu do visoku kratkovidnost, jer je devo do značajno manjeg gubitka najbolje korigirane vidne oštrine (BSCVA) 12 mjeseci nakon operacije. Čini se da fakična leća daje bolje rezultate u smislu bolje kontrastne osjetljivosti nego excimer laserska korekcija za umjerenu do visoku kratkovidnost. Kirurški zahvat postavljanja fakične leće također su pacijenti bolje ocijenili u upitniku o zadovoljstvu i mogućnosti izbora. Niti jedna tehnika nije dovela do bilo kakve komplikacije koja bi izazvala gubitak konačnog BSCVA.

Kvaliteta dokaza
Jedino studije koje su ispunile propisne kriterije uključene su u analizu ovog sustavnog pregleda. Ograničenja uključenih studija su relativno kratko praćenje pacijenata kroz razdoblje od godine dana, kao i činjenica da su brojne istraživane intervencije danas zastarjele zbog tehnološki naprednijih novih mogućnosti liječenja. U današnje vrijeme je tehnologija dostupna i za excimer laserski zahvat i za postavljanje fakične leće bolja nego u vrijeme kad su provedene ove studije.

Zaključak
Ovaj sustavni pregled pokazuje da je kirurški zahvat postavljanja fakične leće u oko za liječenje visoke kratkovidnosti sigurniji i da ga pacijenti radije biraju u usporedbi s excimer laserom. Potrebno je provesti studije u kojima će se ti zahvati provesti najnovijom tehnologijom te je nužno dulje praćenje ispitanika kako bi se bolje procijenila sigurnost tih zahvata.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj