Lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje akutne mišićno-koštane boli odraslih

Akutna (kratkotrajna, iznenadna, oštra) mišićno-koštana bol javlja se kod stanja poput uganuća gležnja ili istegnuća mišića. Stanje se obično poboljša bez ikakvog liječenja nakon dva do tri tjedna, ali zna biti veoma bolno dok traje.

Lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSPUL) primjenjuju se na neoštećenu kožu bolnog mjesta u obliku gelova, krema, sprejeva ili flastera. Lokalni NSPUL prodiru kroz kožu, ulaze u tkiva ili zglobove, i potiskuju procese koji uzrokuju bol u tkivu. Kod uporabe lokalnih NSPUL razina lijeka u krvi je znatno niža u usporedbi s lijekovima koji se uzimaju na usta, što umanjuje rizik od štetnih učinaka.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu pretražene su medicinske baze podataka kako bi se našla i analizirala klinička istraživanjima koja uspoređuju NSPUL s placebom (kreme ili gelovi koji ne sadrže lijek) ili ostalim lijekovima, u odraslih osoba s mišićno-koštanom boli (obično nastaje zbog sportskih ozljeda) u dobi od 16 ili više godina. Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do veljače 2015.

Ovaj sustavni pregled je obnovljena verzija sustavnog pregleda „Lokalni NSPUL za akutnu bol kod odraslih“, koji je prvi put objavljen u 6. izdanju Cochrane knjižnice 2010. godine. U ovoj obnovljenoj verziji pronađeno je 14 novih ispitivanja uz 47 ispitivanja uključenih u prijašnji sustavni pregled. Također je pronađeno 14 ispitivanja u registrima kliničkih pokusa koja su završena i 3 kratka prikaza sa znanstvenih skupova, za koja nisu pronađeni svi detalji (otprilike 4500 sudionika). Tri ispitivanja su u tijeku (gotovo 900 sudionika).

Autori sustavnog pregleda su procijenili da je 61 uključeno ispitivanje, koje obuhvaća 8386 sudionika, generalno visoke kvalitete. Ispitani su brojni različiti lijekovi, većinom u usporedbi s placebom (lijek bez aktivnog sastojka), koji su se primjenjivali najmanje jednom dnevno. Autore sustavnog pregleda zanimali su sudionici kojima se bol smanjila (za oko pola) oko sedmog dana od početka liječenja. Nakon tog razdoblja se očekuje poboljšanje kod većine osoba čak i bez liječenja.

Analizirane su formulacije (oblici) pojedinih lijekova. Diklofenak i ketoprofen u gelu su bili među najučinkovitijim lokalnim NSPUL, zajedno s ibuprofen gelom i diklofenak flasterom. Za dikloflenak i ketoprofen gelove, 7 -8 osoba od 10 s bolnim prenaprezanjem, uganućem ili istegnućem mišića imaju znatno smanjenu bol nakon 7 dana, naspram samo 2-3 od 10 onih koji su uzimali placebo (visoko kvalitetni podatci). Ostali NSPUL i formulacije su bolje od placeba, ali ne mnogo. Budući su se i lokalni NSPUL i placebo utrljavaju na kožu u tim ispitivanjima, znamo da ni jedan učinak nije nastao samo zbog trljanja.

Oko 1 od 20 ljudi doživjelo je blage nuspojave i nuspojave kratkog vijeka poput crvenila na mjestu primjene. Isto je bilo s lokalnim NSPUL i placebom (visoko kvalitetni podatci). Nuspojave poput želučanih tegoba ili osjećaja mučnine nisu bile uobičajene, i nije uočena razlika u tim nuspojavama među lokalnim NSPUL i placeba (visoko kvalitetni podatci). Nije bilo ozbiljnih nuspojava.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevele: Ivana Mihanović i Marija Matulović
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj