Kolhicin za liječenje akutnog napadaja gihta

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su dokazi o koristi i štetnosti kolhicina za ublažavanje napadaja akutnog gihta, koji su objavljeni do travnja 2014.; pronađena su dva istraživanja. U jedno istraživanje uključena su 43 sudionika, na kojima su ispitane visoke doze kolhicina (1 mg kolhicina kao prva doza i nakon toga 0,5 mg svaka dva sata do prestanka napada ili dok sudionici ne dobiju nuspojave; ukupno doza nije pojašnjena) u odnosu na placebo. U drugo istraživanje je bilo uključeno 184 sudionika i usporedila se visoka doza (ukupno 4,8 mg tijekom šest sati) s niskom dozom kolhicina (ukupno 1,8 mg tijekom jednog sata) i visoke ili niske doze kolhicina s placebom.

Što je giht i što je kolhicin?

Giht je vrlo čest uzrok upalnog artritisa (bolovi, crvenilo, toplina i oteklina zahvaćenih zglobova), a uzrokuju ga kristali mokraćne kiseline (urata) koji se talože unutar ili oko zglobova. Mokraćna kiselina je u normalnim okolnostima otpadni proizvod koji se obično izlučuje mokraćom. Međutim , u slučaju gihta dolazi do prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline ili tijelo nije u mogućnosti da je dovoljno brzo izluči, ili postoji kombinacija jednoga i drugoga razloga za višak te kiseline. Napad gihta najčešće se javlja naglo i obično prolazi u roku od 7-10 dana.

Kolhicin je lijek koji se koristi uglavnom za liječenje gihta tijekom akutnog napada ili za sprječavanje napada u početku terapije snižavanja mokraćne kiseline.

Najbolja procjena o tome što se događa u ljudi s gihtom koji koriste visoke doze kolhicina u usporedbi s lažnim lijekom (placebo) nakon 32 do 36 sati:

Bol:
- 52 osobe od ukupno 100 koji koriste visoke doze kolhicina procijenile su da je njihova bol 50% niža u odnosu na 24 osobe od ukupno 100 koji su koristili placebo (28% apsolutna razlika).

Nuspojave:
- 84 osobe od ukupno 100 koje su koristili visoke doze kolhicina su imali nuspojave (kao što su proljev, povraćanje i mučnina) u odnosu na 22 osobe od ukupno 100 koje su primale placebo (62% apsolutna razlika).

Upala (crvenilo i oticanje zgloba):

- 50 osoba od ukupno 100 koje su koristile visoke doze kolhicina ocijenjuju upalu 50% manjom u odnosu na 5 osoba od ukupno 100 koje su primale placebo (45 % apsolutna razlika).

Najbolja procjena o tome što se događa kod ljudi sa gihtom koji koriste niske doze kolhicina u usporedbi s lažnim lijekom (placebo) nakon 32 do 36 sati:

Bol:

- 42 osobe od ukupno 100 koje koriste niske doze kolhicina ocijenjuju bol 50% nižom u odnosu na 17 osoba od ukupno 100 koji su primali placebo (25% apsolutna razlika).

Nuspojave:

- 26 osoba od ukupno 100 koje koriste niske doze kolhicina imale su nuspojave (kao što su proljev, povraćanje i mučnina) u odnosu na 20 osoba od ukupno 100 koje su primale placebo (6% apsolutna razlika).

Najbolja procjena o tome što se događa kod ljudi s gihtom koji koriste visoke doze kolhicina u odnosu na niske doze kolhicina nakon 32 do 36 sati:

Bol:

- 37 osoba od ukupno 100 koje koriste visoke doze kolhicina ocijenjuju svoju bol 50% nižom u odnosu na 42 osobe od ukupno 100 koje koriste niske doze kolhicina (postoji mogućnost da je taj rezultat posljedica slučajnosti).

Nuspojave:

- 77 osoba od ukupno 100 koje su primale visoke doze kolhicina su imale nuspojave (kao što su proljev, mučnina i povraćanje) u odnosu na 26 od 100 ljudi koji koriste niske doze kolhicina (51% apsolutna razlika).

Ne znamo koliko ljudi je odustalo od sudjelovanja u studiji zbog nuspojava, odnosno da li su imali bilo kakve upalne promjene (zglobna oteklina / crvenilo / osjetljivost), kakva je funkcija tog zgloba, pacijentova procjena stanja ili kvaliteta života, jer to nije bio prikazano u studijama koje su uspoređivale niske doze u odnosu na placebo ili visoke doze s niskom dozom kolhicina.

Kvaliteta dokaza

Ovaj sustavni pregled pokazuje da kod osoba s napadajem akutnog gihta:

- Postoje dokazi niske kvalitete da liječenje napdaja akutnog gihta s visokom dozom kolhicina može smanjiti bol, oticanje, crvenilo i bol.

- Postoje dokazi niske kvalitete koji pokazuju da visoke doze kolhicina nemaju nikakav učinak ili imaju mali učinak na smanjenje bolova u usporedbi s niskom dozom kolhicina.

- Postoje dokazi niske kvalitete da niske doze kolhicina imaju manje nuspojava kao što su mučnina , povraćanje i proljev od velike doze kolhicina.

Daljnja istraživanja će vrlo vjerojatno omogućiti bolju procjenu učinka kolhicina na liječenje akutnog napadaja gihta.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveli: Ante Majer i Karmela Marić
 Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj