Kombinacija tokolitičnih lijekova za sprječavanje prijevremenog poroda

Prijevremeni porod (porod prije 37. tjedna) najčešći je uzrok smrti ili obolijevanja novorođenčadi i glavni uzrok komplikacija u trudnica. Tokolitični lijekovi obuhvaćaju širok spektar preparata koji mogu usporiti ili zaustaviti trudove i tako produljiti trudnoću te potencijalno poboljšati ishod za zdravlje novorođenčeta. Primjena kombinacije dvaju ili više tokolitičnih lijekova može povećati vrijeme produljenja trudnoće više nego jedan lijek ili izostanak intervencije, a da ne djeluje negativno na majku ili dijete ili da pogorša neželjene popratna djelovanja lijekova.

Ovaj je Cochrane sustavni pregled istražio učinke svih kombinacija tokolitičnih lijekova u liječenju prijevremenog poroda u usporedbi s bilo kojim drugim postupkom, nikakvom terapijom ili placebom. Rezultati sustavnog pregleda temelje se na podatcima devet randomiziranih kontroliranih istraživanja koja su ispitala sedam različitih usporedbi lijekova.

Tri su istraživanja ispitala betamimetnični lijek ritodrin plus magnezij u usporedbi sa samim ritodrinom. Istraživanja su izvijestila o neželjenim popratnim pojavama, ali nejednako u odnosu na to koja su istraživanja uzrokovala manje takvih neželjenih učinaka. Ostali ishodi ili nisu navedeni ili nisu bili jasno različiti u različitim skupinama.

Jedan je pokus usporedio ritodrin plus indometacin i sami ritodrin. Nije bilo jasnije razlike među skupinama u ozbiljnom pobolu novorođenčadi. Ni razlike u drugim ishodima nisu bile jasne. Nije bilo razlike ni u većini ishoda između skupina koje su primale ritodrin i progesteron u usporedbi sa samim ritodrinom, iako je vrijeme između davanja lijekova i poroda bilo dulje u skupini koja je primila kombinaciju tokolitika. Ni druge kombinacije tokolitika nisu pokazale razlike među skupinama. Nije bilo istraživanja kombiniranih lijekova s najčešće rabljenim tokoliticima poput blokatora kalcijevih kanala (nifedipin) i antagonista oksitocinskih receptota (atosiban).

Zbog nedovoljno uvjerljivih dokaza nije jasno je li kombinacija tokolitičnih lijekova više ili manje učinkovita od pojedinačnih lijekova, ni imaju li oni više neželjenih popratnih pojava. Neki tokolitici koji se vrlo često primjenjuju nisu istraženi u kombinacijama, pa su u tom smislu potrebna dodatna istraživanja.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane ogranak.
Preveo: Matko Marušić

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj