Kontrola krvnog tlaka kod dijabetičke retinopatije

Istraživačko pitanje
Pregledani su dokazi o učinku kontrole krvnog tlaka na sprječavanje ili usporavanje pogoršanja dijabetičke retinopatije.

Dosadašnje spoznaje
U dijabetesu su povišene koncentracije glukoze u krvi (šećer), a tip 1 i tip 2 se razlikuju na temelju uzroka povišene glukoze u krvi. Dijabetička retinopatija je česta komplikacija u bolesnika s dijabetesom, te ze naziva i dijabetička očna bolest, a zahvaća krvne žile očne pozadine. Dijabetička retinopatija je glavni uzrok slabovidnosti i sljepoće u svijetu u odraslih radno sposobnih osoba. Istraživanja su pokazala da kontrola glukoze u krvi smanjuje rizik dijabetičke retinopatije i sprječava njezino pogoršanje. Pojava epidemije dijabetesa ukazuje da će se pojavnost novih slučajeva i pogoršanja dijabetičke retinopatije povećati u svijetu ako se ne poduzmu mjere sprječavanja i liječenja uz kontrolu glukoze u krvi. Jedan od pristupa je liječenje povišenog krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom.

Osobitosti kliničkih istraživanja
Nađeno je 15 randomiziranih kliničkih istraživanja koja su pretežno provedena u Sjevernoj Americi i Europi, a ispitivano je liječenje povišenog krvnog tlaka (lijekovima u 14 studjia, promjenom navika u 1 studiji) u 4157 bolesnika s tipom 1 i 9512 bolesnika s tipom 2 dijabetesa, s brojem ispitanika od 16 do 2130 u pojedinoj studiji. Praćenje bolesnika je trajalo od 1 do 9 godina. Od 15 studija, 6 su financirale farmaceutske tvrtke. Joše sedam studija poduprle su farmaceutske tvrtke, uglavnom tako što su istraživačima dale istraživane lijekove. Dvije studije su financirane iz državnih sredstava ili od strane ustanova gdje su provedene. Dokazi se odnose na studije objavljene do travnja 2014. godine.

Ključni rezultati
Rezultati ovih istraživanja su pružili umjereni dokaz da sniženje krvnog tlaka sprječava dijabetičku retinopatiju nezavisno od tipa dijabetesa i visine krvnog tlaka. Dokazi nisu pokazali da je sniženje krvnog tlaka sprječilo pogoršanje već postojeće dijabetičke retinopatije ili da je sprječilo potrebu liječenja laserom ili drugim oblicima u uznapredovaloj bolesti. Liječenje povišenog krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom je važno i zbog drugih razloga, ali postojeći dokazi ne opravdavaju snižavanje krvnog tlaka za sprječavanje nastanka ili pogoršanja dijabetičke retinopatije.

Kvaliteta dokaza
Sveukupno je kvaliteta dokaza niska do umjerena. Kvaliteta dokaza je umanjena budući da neke studije nisu prikazale ishode za sve ili većinu ispitanika za vrijeme praćenja, a rezultati iz različitih studija nisi bili dosljedni.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Vesna Kušec
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj