Antibiotska profilaksa pneumocistične pneumonije (PCP) u imunokompromitiranih pacijenata koji nisu zaraženi virusom HIV-a

Pneumocistis jiroveci je gljiva koja uzrokuje upalu pluća (pneumoniju) među pacijentima s narušenim imunosnim sustavom, kao sto su pacijenti inficirani virusom humane imunodeficijencije (HIV), pacijenti koji imaju karcinom, pacijenti kojima je presađen organ i pacijenti koji primaju lijekove za potiskivanje imunološkog sustava (imunosupresivne lijekove). Prethodni dokazi pokazuju da preventivno davanje antibiotika (prije pojave simpotoma bolesti) može smanjiti smrtnost i pobol od pneumocistične upale pluća među pacijentima zaraženim HIV-om. Pretpostavljeno je da se simptomi mogu ublažiti i u imunokopromitiranih koji nisu zaraženi HIV-om.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu pronađeno je 13 ispitivanja, u kojima su sudjelovali odrasli ljudi s akutnom leukemijom ili presađenim solidnim organima i djeca s akutnom leukemijom. Pregledom tih randomiziranih kontoliranih istraživanja utvrđeno je da profilaksa trimetoprim/sulfametoksazolom, antibiotikom koji se koristi za liječenje pneumocistične upale pluća značajno snizuje pojavu te bolesti i do 85%. Nisu pronađeni dokazi za smanjenje ukupne smrtnosti. Pouzdanost u rezultate za pnemocističnu upalu pluća bila je umjerena do visoka, a za smrtnost niska zbog nedovoljne jasnoće podataka. Preventivno davanje lijekova nije bilo povezano s povećanom stopom nuspojava. Trimetoprim/sulfametoksazol se može koristiti tri puta tjedno s jednakom učinkovitošću kao i jednom dnevno.

S obzirom na pronađene rezultate, kada se pneumocistične upale pluća događaju u oko 6% pacijenata koji ne primaju lijekove preventivno, broj ljudi koji je trebalo liječiti trimetoprimom/sulfometaksazolom dulje vrijeme (od nekoliko tjedana do tri godine) da bi se spriječila jedna takva infekcija bio je 19. S obzirom na malobrojne negativne nuspojave, tu bi prevenciju trebalo ozbiljno uzeti u obzir.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jelena Šukan
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj