Antiaritmici za održavanje sinusnog ritma srca nakon konverzije atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija je bolest u kojoj je srčani ritam nepravilan (to se naziva aritmija) i previše brz (to se naziva tahikardija, od grčkog tachy što znači brzo). Atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije ili u srcu (zatajenje srca, sinkopa) ili u drugim organima (uglavnom uzrokujući embolizam, stvaranje krvnih ugrušaka u šupljinama srca koji mogu otputovati u druge dijelove tijela, na primjer mozak).

Može se provesti konverzija atrijske fibrilacije, povratak normalnog sinusnog ritma, korištenjem lijekova ili kontroliranog električnog šoka. Međutim, velik je problem što se atrijska fibrilacija često ponovo javlja. Koriste se različiti lijekovi kako bi se izbjeglo ponovno javljanje i održao normalni sinusni ritam. U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitana je učinkovitost i sigurnost antiaritmika korištenih u prevenciji ponovnog javljanja atrijske fibrilacije. Ovo je obnovljeni sustavni pregled, čije su ranije verzije objavljene 2008. i 2012. godine. Ova najnovija verzija sadrži studije objavljene do siječnja 2014.

Pronađeno je 59 studija koje su ispitivale različite antiaritmike i uključivale ukupno 21.305 pacijenata. Rizik pristranosti za studije je bio umjeren. Zajednički podaci tih studija pokazali su kako su neki lijekovi učinkoviti u sprečavanju ponovnog javljanja atrijske fibrilacije (kinidin, dizopiramid, flekainid, propafenon, amiodaron, azimilid, dofetilid, dronedaron i sotalol), ali svi oni povećali su nuspojave. Podaci su također pokazali da neki od tih lijekova, jedna specifična skupina koja se naziva lijekovi skupine Ia kojima pripadaju kinidin i dizopiramid te sotalol, mogu blago povećati broj smrti u liječenih pacijenata. Manje podataka je bilo dostupno o riziku embolijskog moždanog udara (samo 11 studija) i nije bilo dosljednih dokaza o učinku na ovaj ishod; samo jedna studija je pokazala smanjenje rizika s dronedaronom, ali to nije potvrđeno niti jednom studijom istog lijeka. Konačno, premalo studija je izvijestilo podatke o zatajenju srca i korištenju antikoagulansa da bi se mogli analizirati pronalasci.

Stoga, nejasno je nadilazi li dugoročna korist koju nude antiaritmici njihove rizike.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Adam Galkovski
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj