Lijekovi koji se nanose na kožu za kroničnu psorijazu s plakovima

Kronična psorijaza s plakovima je najčešći tip psorijaze. Iako može zahvatiti bilo koji dio tijela, najčešće se pojavljuje na laktovima, koljenima i vlasištu. Najčešće se prvo proba topičko liječenje (tj. liječenje koje se primjenjuje na kožu). To uključuje proizvode koji sadrže vitamin D, lokalne kortikosteroide, preparate bazirane na katranu, dithranol, salicilnu kiselinu i proizvode koji sadrže vitamin A. Pošto je kronična psorijaza s plakovima dugotrajno stanje, važno je otkriti koje je liječenje najučinkovitije i kakve nuspojave ima. Ovaj Cochrane sustavni pregled analizirao je prosječnu djelotvornost različitih vrsta liječenja, pri čemu se uvažava činjenica da pojedini pacijenti mogu različito reagirati na liječenje.

Dokazi se temelje na 177 studija koje su uključile ukupno 34 808 ljudi. Studije su prosječno trajale oko 7 tjedana, ali je raspon trajanja bio između 1 i 52 tjedna. Pokazalo se da proizvodi koji sadrže vitamin D djeluju bolje od placeba (osnovna krema ili mast). Potentni topički kortikosteroidi (snažni, npr. betametazon dipropionat) i vrlo potentni (vrlo snažni, npr. klobetazol propionat) topički kortikosteroidi su također bili učinkoviti.

Neke studije su usporedile proizvode koje sadrže vitamin D s potentnim ili vrlo potentnim kortikosteroidima. Ti proizvodi imali su sličan učinak kada su se primijenili na tijelo, ali su kortikosteroidi bili učinkovitiji za psorijazu vlasišta. Liječenje koje kombinira vitamin D s kortikosteroidom je učinkovitije od samog vitamina D ili samog topičkog kortikosteroida. Proizvodi koji sadrže vitamin D su se pokazali boljima od katrana, ali su studije pokazale oprečne rezultate uspoređujući vitamin D s dithranolom.

Topički kortikosteroidi, namazani na tijelo ili vlasište, rjeđe su uzrokovali lokalne nuspojave kao što su iritacija kože ili osjećaj pečenja od vitamina D. Stoga su pacijenti bili skloniji prestati koristiti proizvode koje sadrže vitamin D. U studijama nije utvrđena razlika između placeba i drugih vrsta liječenja s obzirom na učinke tih vrsta liječenja na tijelo (sustavne nuspojave). Međutim, to bi moglo biti zato što mnoga istraživanja nisu propisno procijenila takve nuspojave, a ne zato što zbilja nije bilo razlike.

Potrebno je provesti više dugotrajnih studija koje bi pomogle liječnicima i oboljelima od psorijaze kako bi odlučili koji je najbolji način liječenja ovog kroničnog stanja.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Maja Ilijanić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Podijeli/Sačuvaj